Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Влияние фиксированной комбинации лозартана и амлодипина на сезонную вариабельность факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией

https://doi.org/10.26442/2075-082X_14.3.51-57

Аннотация

Актуальность. Влияние медикаментозных препаратов на адаптацию к аномальным температурам и сезонную вариабельность факторов риска сердечно-сосудистых осложнений - один из важнейших вопросов, поставленных перед практической медициной волнами жары последних лет. Один из спорных моментов - безопасность использования во время аномальной жары антагонистов кальциевых каналов и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Цель - оценка сезонной вариабельности гемодинамических параметров, жесткости сосудистой стенки, липидного, углеводного и электролитного обмена у больных артериальной гипертонией и оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации лозартана и амлодипина (препарат Лортенза®, KRKA) по данным годичного наблюдения. Материалы и методы. В исследование включены 26 больных артериальной гипертонией 1 и 2-й степени от 42 лет до 81 года. Всем пациентам проводились измерение офисного артериального давления (АД), электрокардиография, объемная сфигмография (скорость пульсовой волны, сердечно-лодыжечный индекс, cardial-ankle vascular index - CAVI), биохимический анализ крови, оценка осмолярности крови, анкетирование: визуальная аналоговая шкала, опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары. Анализировались дневники самоконтроля (самоконтроль АД). Визит включения проходил весной 2016 г., 1-й визит - в мае - июне 2016 г., 2-й - во время тепловой волны, 3-й - в сентябре - октябре 2016 г., 4-й - январь - февраль 2017 г., 5-й - апрель - май 2017 г. Результаты. На фоне терапии отмечалось снижение систолического и диастолического АД (р=0,000) до целевых значений, сохранившееся на весь период наблюдения. По данным самоконтроля АД контролировали данную величину 81% пациентов. Во время тепловой волны этот показатель снизился до 58%, осенью - 63%, зимой и весной соответственно 81 и 86%. К 3-му визиту достигнуто снижение частоты сердечных сокращений на -6,0 (-11,1; -2,8) уд/мин, p=0,007. Отмечалось снижение скорости пульсовой волны с 15,2±3,4 до 13,6±2,7 м/с, p=0,01 и CAVI на -2,1 (-2,9; -0,65), p=0,01 к 3-му визиту. Зафиксировано уменьшение уровня мочевой кислоты (р<0,05), сохраняющееся весь период наблюдения. Выявлена сезонная вариабельность уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности минимум на 3-м визите. Отмечалось повышение уровня конечных продуктов гликации в зимний период. Электролитных сдвигов и роста осмолярности крови не выявлено. Зафиксирован рост качества жизни по визуальной аналоговой шкале. Наибольшее число осложнений наблюдалось во время тепловой волны (у 8 человек, р<0,05 по сравнению с другими периодами). Заключение. Фиксированная комбинация лозартана и амлодипина (Лортенза®) является эффективной, безопасной и может быть рекомендована к приему больными артериальной гипертонией в метеонеблагоприятные периоды.

Об авторах

М. Д. Смирнова
НДО ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


Т. В. Фофанова
НДО ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


Ф. Т. Агеев
НДО ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


З. Н. Бланкова
НДО ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


М. В. Виценя
НДО ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


И. В. Баринова
НДО ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


Список литературы

1. Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД, 2011.

2. Hopstock L.A, Barnett A.G, Bоnaa K.H. et al. Seasonal variation in cardiovascular disease risk factors in a subarctic population: the Tromso Study 1979-2008. J Epidemiol Community Health 2012; 8: 2. DOI: 10.1136/jech-2012-201547.

3. Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. Демографические показатели г. Москвы за последнее столетие. Структура смертности населения. Качество прижизненной диагностики в медицинских учреждениях. Итоги работы патологоанатомической службы взрослой сети лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы за 2000-2010 годы (в таблицах и графиках). М., 2010.]

4. Curriero F, Heiner K.S, Samet J.M. et al. Temperature and mortality in 11 cities of the Eastern United States. Am J Epidemiol 2002; 155: 80-7.

5. Stafoggia, M, Forastiere, F, Agostini, D. et al. Vulnerability to heat-related mortality: a multicity, population-based, case-crossover analysis. Epidemiology 2006; 17: 315-23.

6. Keatinge W.R, Donaldson G.C. Cardiovascular mortality in winter. Arctic Med Res 1995; 54 (Suppl. 2): 16-8.

7. Liu L, Breitner S, Pan X. et al. Associations between air temperature and cardio-respiratory mortality in the urban area of Beijing. China a time-series analysis. Environ Health 2011; 10: 51.

8. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272-80.

9. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние приема кардиологических препаратов на адаптацию к высоким температурам больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях жаркого лета 2010 г. Тер. архив. 2013; 3 (85): 63-9

10. Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т. Прогностические факторы развития сердечно-сосудистых осложнений во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование). Кардиологический вестн. 2016; 1 (9): 43-51

11. Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д. и др. Оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла (препарат Престанс) у больных артериальной гипертензией во время летней жары. Системные гипертензии. 2014; 11 (2): 17-22

12. Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией. Трудный пациент. 2007; 5 (3): 17-20.

13. Савенков М.П., Иванов С.Н., Палкин М.Н и др. Комбинация лизиноприла с амлодипином в лечении артериальной гипертонии: претензии на лидерство. Consilium Medicum. 2011; 13 (1): 76-9.

14. Hooper L, Abdelhamid A, Ali A. et al. Diagnostic accuracy of calculated serum osmolarity to predict dehydration in older people: adding value to pathology laboratory reports. BMJ Open 2015; 5: e008846. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-008846.

15. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26.

16. Park C.G, Youn H.J, Chae S.C. et al. Evaluation of the dose-response relationship of amlodipine and losartan combination in patients with essential hypertension: an 8-week, randomized, double-blind, factorial, phase II. Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 35-47.

17. Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326: 1427.

18. Смирнова М.И., Горбунов В.М., Волков Д.А. и др. Сезонные изменения гемодинамических параметров у больных с контролируемой артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением в двух регионах Российской Федерации с различными климатическими характеристиками. Часть 3. Основные результаты исследования 1630 пациентов. Профилактическая медицина. 2015; 18 (6): 78-86.

19. Атьков О.Ю. Артериальное давление у работающих с ночными сменами: суточные ритмы, уровни и их сезонные различия. Физиология человека. 2012; 38 (1): 88.

20. Sega R, Cesana G, Bombelli M. et al. Seasonal variation in home ambulatory blood pressure in the PAMELA population. Pressione Arteriose MonitorateE Loro Associazioni. J Hypertens 1998; 16: 1585-92.

21. Minami J, Kawano Y, Ishimitsu T. et al. Seasonal variations in office, home and 24 h ambulatory blood pressure in patients with essential hypertension. J Hypertens 1996; 14: 1421-5.

22. Woodhouse P.R, Khaw K.T, Plummer M. Seasonal variation of blood pressure and its relationship to ambient temperature in an elderly population. J Hypertens 1993; 11: 1267-74.

23. Остроумова О.Д. Первые результаты российской базы данных международного проспективного наблюдательного регистра вариабельности артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2014; 4: 9-16.

24. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 14 (4): 4-14.

25. Орлова Я.А., Нуралиев Э.Ю., Яровая Е.Б. и др. Снижение артериальной ригидности ассоциировано с благоприятным прогнозом у мужчин с ИБС. Сердце. 2009; 8 (5): 261-5.

26. Shahin Y, Khan J.A, Chetter I. Angiotensin converting enzyme inhibitors effect on arterial stiffness and wave reflections: A meta-analysis and meta-regression of randomised controlled trials. Atherosclerosis 2012; 221: 18-33.

27. London G.M, Pannier B, Guerin A.P. et al. Cardiac hypertrophy, aortic compliance, peripheral resistance, and wave reflection in end-stage renal disease. Comparative effects of ACE inhibition and calcium channel blockade. Circulation 1994; 90: 2786-96.

28. Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326: 1427.

29. Dahlоf B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.

30. Гора Е.П. Экология человека. М.: Дрофа, 2007. / Gora E.P. Ekologiia cheloveka. M.: Drofa, 2007. [in Russian]

31. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и др. Влияние волны холода на течение заболевания, гемодинамику, углеводный обмен и реологические свойства крови у кардиологических больных. Тер. архив. 2015; 9: 11-6.

32. Monnier V.M. Nonenzymatic glycosylation, the Maillard reaction and the aging process. J Gerontol 1990; 45: B105-111.

33. Mulder D.J. Skin autofluorescence in cardiovascular disease : a non-invasive approach for assessing inflammatory and oxidative stress, 2007.

34. Агеев Ф.Т., Виценя М.В., Смирнова М.Д., Михайлов Г.В. Взаимосвязь между тканевой гликацией и скоростью пульсовой волны у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями без сахарного диабета. Кардиология. 2015; 55 (6): 63-7.

35. Watfa G, Soulis G, Tartagni E et al. Relationship between tissue glycation measured by autofluorescence and pulse wave velocity in young and elderly non-diabetic populations. Diabetes Metab 2012; 38: 413-9


Рецензия

Для цитирования:


Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Бланкова З.Н., Виценя М.В., Баринова И.В. Влияние фиксированной комбинации лозартана и амлодипина на сезонную вариабельность факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2017;14(3):51-57. https://doi.org/10.26442/2075-082X_14.3.51-57

For citation:


Smirnova M.D., Fofanova T.V., Ageev F.T., Blankova Z.N., Vicenia M.V., Barinova I.V. The influence of Losartanum and Amlodipinum fixed combination use on cardiovascular complications risk factors seasonal variability in patients with arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2017;14(3):51-57. https://doi.org/10.26442/2075-082X_14.3.51-57

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)