Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Радиочастотная денервация почечных артерий с применением различных устройств у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией

https://doi.org/10.26442/2075082X.2018.4.000043

Аннотация

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность радиочастотной денервации почечных артерий моноэлектродным и мультиэлектродными устройствами у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией в разные периоды наблюдения. Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациента с неконтролируемой артериальной гипертонией (средний возраст 51±12 лет) на фоне приема многокомпонентной гипотензивной терапии, включающей диуретическое средство. Всем пациентам была проведена радиочастотная денервация почечных артерий моноэлектродным (n=27; группа А) и мультиэлектродными устройствами (n=15; группа Б). Безопасность процедуры оценивалась по динамике креатинина и скорости клубочковой фильтрации (формула MDRD), а также по данным ультразвукового исследования почек и почечных артерий. Эффективность процедуры оценивалась по данным клинического измерения и суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Результаты. В общей группе по данным клинического измерения через 6 мес отмечалось снижение систолического (САД)/диастолического артериального давления (ДАД) на 28/13 мм рт. ст. (р=0,000001). По результатам СМАД отмечалось снижение среднесуточного САД на 9 мм рт. ст. (р=0,007) и ДАД на 6 мм рт. ст. (р=0,03). В общей группе значимого изменения креатинина и скорости клубочковой фильтрации выявлено не было. По данным СМАД через 6 мес в группе Б отмечалось снижение среднесуточного САД/ДАД на 13/6 мм рт. ст. (р=0,1). В группе А по данным СМАД через 6 мес отмечалось снижение среднесуточного САД и ДАД на 7 мм рт. ст. (р=0,001) и 4 мм рт. ст. (р=0,03). Через 1 год по данным клинического измерения АД отмечалось снижение показателей САД/ДАД на 14/11 мм рт. ст. (р=0,002), а через 3 года - на 15/17 мм рт. ст. (р=0,3). Выводы. Полученные результаты подтверждают безопасность и эффективность радиочастотной денервации почечных артерий в отдаленном периоде. Методика ренальной денервации в сочетании с медикаментозной терапией приводит к выраженному гипотензивному эффекту как через 6 мес, так и в отдаленном периоде - через 1 и 3 года

Об авторах

Регина Агаевна Агаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Николай Михайлович Данилов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Галина Владимировна Щелкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Олеся Владимировна Сагайдак
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Владимир Алексеевич Григин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Юрий Георгиевич Матчин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Ирина Евгеньевна Чазова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Siddiqui M, Dudenbostel T, Calhoun D.A. Resistant and refractory hypertension: antihypertensive treatment. Canada J Cardiol 2015; 32 (5): 603-6.

2. Sakakura K, Ladich E, Cheng Q. Anatomic assessment of sympathetic peri-arterial renal nerves in man. J Am Coll Cardiol 2014; 64 (7): 635-43. https://doi: 10.1016/j.jacc.2014.03.059

3. Григин В.А., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Радиочастотная денервация почечных артерий. Миф или реальность? Системные гипертензии. 2015; 12 (3): 39-45.

4. Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Савченко А.П., Чазова И.Е. Реноваскулярная артериальная гипертензия, диагностика и лечение. Кардиологич. вестн. 2010; 10 (3): 32-41.

5. Krum H, Schlaich M.P, Sobotka P.A et al. Percutaneous renal denervation in patients with treatment-resistant hypertension: final 3-year report of the Symplicity HTN-1 study. Lancet 2014; 383 (9917): 622-9. https://doi:10.1016/S0140-6736(13)62192-3

6. Symplicity HTN-2 Investigators, Esler M.D, Krum H, Sobotka P.A et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 1903-9. https://doi: 10.1016/S0140-6736(10)62039-9

7. Esler M.D, Böhm M, Sievert H et al. Catheter-based renal denervation for treatment of patients with treatment-resistant hypertension: 36 month results from the SYMPLICITY HTN-2 randomized clinical trial. Eur Heart J 2014; 35 (26): 1752-9. https://doi:10.1093/eurheartj/ehu209

8. Pocock S.J, Bakris G, Bhatt D.L et al. Regression to the Mean in SYMPLICITY HTN-3: Implications for Design and Reporting of Future Trials. J Am Coll Cardiol 2016; 68 (18): 2016-25. https://doi:10.1016/j.jacc.2016.07.775

9. Sievert H, Schofer J, Ormiston J et al. Bipolar radiofrequency renal denervation with the Vessix catheter in patients with resistant hypertension: 2-year results from the REDUCE-HTN trial. J Hum Hypertens 2017; 31 (5): 366-8. https://doi:10.1038/jhh.2016.82

10. Kandzari D, Böhm M, Mahfoud F et al. Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial. Lancet 2018; p. 1-10. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30951-6

11. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Эндоваскулярная радиочастотная денервация почечных артерий - инновационный метод лечения рефрактерной артериальной гипертонии. Первый опыт в России. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (1): 51-4.

12. Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В. и др. Клинический случай. Применение метода радиочастотной денервации почечных артерий мультиэлектродным биполярным устройством при рефрактерной артериальной гипертонии. Кардиологич. вестн. 2017; 13 (2): 76-9.

13. Fengler K, Ewen S, Hollriegel R et al. Blood Pressure Response to Main Renal Artery and Combined Main Renal Artery Plus Branch Renal Denervation in Patients With Resistant Hypertension. J Am Heart Assoc 2017; p. 1-7. https://doi:10.1161/JAHA.117.006196


Рецензия

Для цитирования:


Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В., Сагайдак О.В., Григин В.А., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Радиочастотная денервация почечных артерий с применением различных устройств у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2018;15(4):34-38. https://doi.org/10.26442/2075082X.2018.4.000043

For citation:


Agaeva R.A., Danilov N.M., Shelkova G.V., Sagaydak O.V., Grigin V.A., Matchin U.G., Chazova I.E. Radiofrequency renal denervation with different device for treatment in patient with uncontrolled hypertension. Systemic Hypertension. 2018;15(4):34-38. https://doi.org/10.26442/2075082X.2018.4.000043

Просмотров: 2


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)