Ожирение и артериальная гипертензия: роль критериев

Актуальность. Ожирение является основным независимым фактором риска артериальной гипертензии (АГ). Тесная ассоциация ожирения с артериальным давлением (АД) неоднократно была выявлена в различных этнических, возрастных и гендерных группах. Прямая связь между АГ и различными критериями ожирения изучалась во многих странах и этнических группах, но результаты исследований показывают, что до сих пор не определен критерий ожирения, наиболее точно прогнозирующий развитие АГ. Цель: оценить связь различных критериев ожирения (индекс массы тела - ИМТ, окружность талии - ОТ, отношение ОТ/окружность бедер - ОБ, уровень висцерального жира - ВЖ, индекс висцерального ожирения - ИВО) с уровнем АД и распространенностью АГ у жителей Сибирского региона. Материалы и методы. Были обследованы 1600 человек, постоянно проживающих на территории города Кемерово и Кемеровского района. Статистическая обработка данных проведена с применением прикладных программ Statistica 6.0. Наличие ожирения выявлялось по различным критериям: ИМТ, ОТ/ОБ, ОТ, уровню ВЖ, ИВО. Результаты. Распространенность АГ составляла 66,2% среди мужчин и 66,5% среди женщин (р=0,886). В группе лиц с ожирением распространенность гипертонии варьировала у мужчин от 75,6% (по критериям ИМТ и ОТ/ОБ) до 85,9% (по уровню ВЖ), у женщин - от 76,0% (по критериям ОТ/ОБ) до 94,0% (по уровню ВЖ). При наличии ожирения по всем изучаемым критериям процент верно предсказанной АГ составлял 77,0%, при использовании только одного критерия - варьировал от 72,7% (уровень ВЖ) до 75,9% (ОТ), при использовании двух критериев - от 74,4% (ИМТ + уровень ВЖ) до 76,3% (ОТ/ОБ+ОТ). Выводы. На уровень АД оказывали влияние большинство изучаемых критериев ожирения. Однако наибольшее повышение систолического АД регистрировалось при наличии ожирения по критериям ОТ, диастолического АД - по уровню ВЖ. Все изучаемые критерии ожирения (ИМТ, ОТ/ОБ, ОТ, уровень ВЖ, ИВО) продемонстрировали статистически значимое влияние на вероятность развития АГ, но в большей степени - ИМТ (ожирение по данному критерию ассоциировалось с вероятностью развития АГ в 2,15 раза).

артериальная гипертензия, ожирение, индекс массы тела, висцеральный жир

1. Foulds H.J, Bredin S.S, Warburton D.E. The relationship between hypertension and obesity across different ethnicities. J Hypertens 2012; 30: 359-67.

2. Deng W.W, Wang J, Liu M.M et al. Body mass index compared with abdominal obesity indicators in relation to prehypertension and hypertension in adults: the CHPSNE study. Am J Hypertens 2013; 26 (1): 58-67. DOI: 10.1093/ajh/hps001

3. He L, Tang X, Song Y et al. Prevalence of cardiovascular disease and risk factors in a rural district of Beijing, China: a population-based survey of 58,308 residents. BMC Public Health 2012; 12: 34.

4. Savva S.C, Tornaritis M, Savva M.E et al. Waist circumference and waist-to-height ratio are better predictors of cardiovascular disease risk factors in children than body mass index. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (11): 1453-8. DOI: 10.1038/sj.ijo.0801401

5. Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 2001; 37 (5): 1199-208. DOI: 10.1161/01.HYP.37.5.1199

6. Feng R-N, Zhao C, Wang C et al. BMI is Strongly Associated with Hypertension, and Waist Circumference is Strongly Associated with Type 2 Diabetes and Dyslipidemia, in Northern Chinese Adults. J Epidemiol 2012; 22 (4): 317-23. DOI: 10.2188/jea.JE20110120

7. Woo J.H.S, Yu A.L, Sham A. Is waist circumference a useful measure in predicting health outcomes in the elderly? Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 (10): 1349-55. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802080

8. Kotchen T.A. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among United States adults 1999-2004. Commentary. Hypertension 2007; 49 (1): 19-20. DOI: 10.1161/01.HYP.0000250394.05703.06

9. Olinto M.T, Nacul L.C, Gigante D.P et al. Waist circumference as a determinant of hypertension and diabetes in Brazilian women: a population-based study. Public Health Nutr 2004; 7 (5): 629-35. DOI: 10.1079/PHN2003582

10. Janssen I, Katzmarzyk P.T, Ross R. Body mass index, waist circumference, and health risk: evidence in support of current National Institutes of Health guidelines. Arch Intern Med 2002; 162 (18): 2074-9. DOI: 10.1001/archinte.162.18.2074

11. Park S.H, Kim S-G. Comparison of Hypertension Prediction Analysis Using Waist Measurement and Body Mass Index by Age Group. Osong Public Health Res Perspectives 2018; 9 (2): 45-9. DOI: 10.24171/j.phrp.2018.9.2.02

12. DeMarco V.G, Annayya R. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Endocrinol 2014; 10 (6): 364-76. DOI: 10.1038/nrendo.2014.44 PMCID: PMC4308954 NIHMSID: NIHMS656660 PMID: 24732974

13. Глобальное резюме по гипертонии: Всемирный день здоровья 2013 года. Geneva: Всемирная организация здравоохранения, 2013. @@ Global'noe reziume po gipertonii: Vsemirnyi den' zdorov'ia 2013 goda. Geneva: Vsemirnaia organizatsiia zdravookhraneniia, 2013.

14. Barbosa R.A, Munaretti B.D, Coqueiro Da S.R, Borgatto F.A. Anthropometric indexes of obesity and hypertension in elderly from Cuba and Barbados. J Nutr Health Aging 2011; 15: 17-21.

15. Lee Z.B. A comparison of the predictive power of anthropometric indices for hypertensive and hypotension risk. PLOS One 2014; 9 (1): 1-11.

16. Tseng C.H, Chong C.K, Chan T.T et al. Optimal anthropometric factor cutoffs for hyperglycemia, hypertension and dyslipidemia for the Taiwanese population. Atherosclerosis 2010; 210: 585-9.

17. Li M, McDermott R.A. Using anthropometric indices to predict cardiometabolic risk factors in Australian indigenous populations. Diabetes Res Clin Pract 2010; 87: 401-6.

18. Kotian G.B, Kedilaya P.H. BMI is the best index to predict cardiovascular disease risk in young adult females. Int J Pharm Sci Rev Res 2013; 22 (1): 188-91.

19. Ononamadu C.J, Ihegboro G.O, Ezekwesili C.N et al. Comparative analysis of anthropometric indices of obesity as correlates and potential predictors of risk for hypertension and prehypertension in a population in Nigeria. Cardiovascular J Africa 2017; 28 (2): 92-9. DOI: 10.5830/CVJA-2016-061