Представленные Рекомендации являются обновленной версией Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии от 2016 г. и зарубежных рекомендаций по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов от 2018 г., которые, в свою очередь, были созданы на основе анализа имеющегося более чем 20-летнего опыта разных по целям, протоколам и объемам крупных исследований, проведенных по различным аспектам диагностики и лечения артериальной гипертонии (АГ). Кроме того, в разделах Рекомендаций, посвященных методам контроля артериального давления (АД), диагностике и лечению АГ, учтен опыт отечественных исследований. В Рекомендациях изложены основные принципы лечения пациентов с АГ, в том числе и в ряде клинических ситуаций, которые были получены в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), вместе с тем важен учет индивидуальных особенностей механизмов развития и течения заболевания, например, солечувствительности, вторичного гиперальдостеронизма при гипертонической болезни (ГБ), индивидуальной чувствительности к антигипертензивным препаратам (АГП), что оставляет право и целесообразность осуществлять подбор антигипертензивной терапии (АГТ) у пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Актуальность. Ожирение является основным независимым фактором риска артериальной гипертензии (АГ). Тесная ассоциация ожирения с артериальным давлением (АД) неоднократно была выявлена в различных этнических, возрастных и гендерных группах. Прямая связь между АГ и различными критериями ожирения изучалась во многих странах и этнических группах, но результаты исследований показывают, что до сих пор не определен критерий ожирения, наиболее точно прогнозирующий развитие АГ. Цель: оценить связь различных критериев ожирения (индекс массы тела - ИМТ, окружность талии - ОТ, отношение ОТ/окружность бедер - ОБ, уровень висцерального жира - ВЖ, индекс висцерального ожирения - ИВО) с уровнем АД и распространенностью АГ у жителей Сибирского региона. Материалы и методы. Были обследованы 1600 человек, постоянно проживающих на территории города Кемерово и Кемеровского района. Статистическая обработка данных проведена с применением прикладных программ Statistica 6.0. Наличие ожирения выявлялось по различным критериям: ИМТ, ОТ/ОБ, ОТ, уровню ВЖ, ИВО. Результаты. Распространенность АГ составляла 66,2% среди мужчин и 66,5% среди женщин (р=0,886). В группе лиц с ожирением распространенность гипертонии варьировала у мужчин от 75,6% (по критериям ИМТ и ОТ/ОБ) до 85,9% (по уровню ВЖ), у женщин - от 76,0% (по критериям ОТ/ОБ) до 94,0% (по уровню ВЖ). При наличии ожирения по всем изучаемым критериям процент верно предсказанной АГ составлял 77,0%, при использовании только одного критерия - варьировал от 72,7% (уровень ВЖ) до 75,9% (ОТ), при использовании двух критериев - от 74,4% (ИМТ + уровень ВЖ) до 76,3% (ОТ/ОБ+ОТ). Выводы. На уровень АД оказывали влияние большинство изучаемых критериев ожирения. Однако наибольшее повышение систолического АД регистрировалось при наличии ожирения по критериям ОТ, диастолического АД - по уровню ВЖ. Все изучаемые критерии ожирения (ИМТ, ОТ/ОБ, ОТ, уровень ВЖ, ИВО) продемонстрировали статистически значимое влияние на вероятность развития АГ, но в большей степени - ИМТ (ожирение по данному критерию ассоциировалось с вероятностью развития АГ в 2,15 раза).