Состояние сосудистой стенки и его связь с периваскулярной жировой тканью и другими жировыми депо у пациентов молодого возраста с абдоминальным ожирением

Цель. Оценить толщину комплекса интима-медиа (ТИМ) общей сонной артерии (ОСА) и наличие атеросклеротических бляшек (АСБ) у лиц молодого возраста с абдоминальным ожирением без метаболического синдрома и с ним, связь жировых депо (периваскулярного, висцерального, подкожного, эпикардиального) с параметром ТИМ ОСА. Материалы и методы. 145 человек в возрасте 18-45 лет. Для анализа были сформированы 3 группы: 1-я (n=18) - здоровые добровольцы (контрольная группа), 2-я (n=48) - лица с абдоминальным ожирением и наличием не более чем одного дополнительного фактора риска (метаболически здоровые), 3-я (n=79) - лица с метаболическим синдромом. Включенным в исследование измерены рост, масса тела, индекс массы тела, окружность талии, проведен биохимический анализ крови (глюкоза тощаковая и в ходе теста толерантности к глюкозе, мочевая кислота), липидный профиль, инсулин, индекс инсулинорезистентности - HOMA-IR. Выполнены суточное мониторирование артериального давления, по данным дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий оценена ТИМ ОСА, наличие АСБ в сонных артериях и максимальная степень стеноза внутренней сонной артерии. Проведена компьютерная томография (Aquilion One Vision Edition, Toshiba, Япония) с определением подкожного, висцерального, периваскулярного, эпикардиального жира, а также рассчитано отношение подкожного к висцеральному жиру. Результаты. При оценке ТИМ ОСА статистически значимая разница в средних значениях выявлена только между лицами 1 и 3-й группы (p=0,025), при этом медиана значений ТИМ была в пределах нормальных значений (1-я группа: 0,49 [0,46; 0,56]; 2-я: 0,53 [0,49; 0,59]; 3-я: 0,56 [0,52; 0,62]). Достоверных различий в распределении по группам лиц с увеличенной ТИМ также не получено. Однако доля лиц с АСБ была статистически значимо больше во 2-й группе по сравнению с 1-й (р<0,001) и в 3-й группе по сравнению со 2-й (р<0,001), так же как и наличие максимального стеноза в сонной артерии. Выявлены прямые корреляционные связи ТИМ ОСА с периаортальным (r=0,440; p=0,000), эпикардиальным (r=0,329; p<0,001) и висцеральным (r=0,326; p<0,001) жировыми депо, а также обратная корреляционная связь с отношением подкожного жира к висцеральному (r=-0,241; p=0,005). Кроме того, ТИМ ОСА коррелировала с индексом массы тела, окружностью талии, параметрами липидного профиля и суточного мониторирования артериального давления, что еще раз доказывает наличие тесной патогенетической связи между ожирением, нарушениями липидного обмена и состоянием сосудистой стенки.

ожирение, метаболический синдром, абдоминальное ожирение, толщина комплекса интима-медиа, жировые депо, висцеральный жир, периваскулярный жир, периаортальный жир

1. Prevalence of Obesity, World Obesity Federation. https://www.worldobesity.org/about/about-obesity/prevalence-of-obesity

2. GBD 2015 Obesity Collaborators. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med 2017; 377 (1): 13-27. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614362

3. Mancio J, Oikonomou E.K, Antoniades C. Perivascular adipose tissue and coronary atherosclerosis. Heart Br Card Soc 2018; 104 (20): 1654-62. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312324

4. Psaltis P.J, Simari R.D. Vascular wall progenitor cells in health and disease. Circ Res 2015; 116 (8): 1392-412. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.305368

5. Chen Y et al. Adventitial stem cells in vein grafts display multilineage potential that contributes to neointimal formation. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2013; 33 (8): 1844-51. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.113.300902

6. Fox C.S et al. Periaortic fat deposition is associated with peripheral arterial disease: the Framingham heart study. Circ Cardiovasc Imaging 2010; 3 (5): 515-9. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.110.958884

7. Brown N.K et al. Perivascular adipose tissue in vascular function and disease: a review of current research and animal models. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2014; 34 (8): 1621-30. https://doi.org/10.1161/ ATVBAHA.114.303029

8. Gil-Ortega M et al. Imbalance between pro and anti-oxidant mechanisms in perivascular adipose tissue aggravates long-term high-fat diet-derived endothelial dysfunction. Plos One 2014; 9 (4): e95312. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095312

9. Hu Y et al. Abundant progenitor cells in the adventitia contribute to atherosclerosis of vein grafts in ApoE-deficient mice. J Clin Invest 2004; 113 (9): 1258-65. https://doi.org/10.1172/JCI19628

10. Grudzinska M.K et al. Monocyte chemoattractant protein 1-mediated migration of mesenchymal stem cells is a source of intimal hyperplasia. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2013; 33 (6): 1271-9. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.112.300773

11. Öhman M.K et al. Perivascular Visceral Adipose Tissue Induces Atherosclerosis in Apolipoprotein E Deficient. Atherosclerosis 2011; 219 (1): 33-9. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2011.07.012

12. Gast K.B et al. Abdominal adiposity largely explains associations between insulin resistance, hyperglycemia and subclinical atherosclerosis: the NEO study. Atherosclerosis 2013; 229 (2): 423-9. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2013.05.021

13. Recio-Rodriguez J.I et al. Abdominal obesity vs general obesity for identifying arterial stiffness, subclinical atherosclerosis and wave reflection in healthy, diabetics and hypertensive. BMC Cardiovasc Dis 2012; 12 (1). https://doi.org/10.1186/1471-2261-12-3

14. Liu J-J et al. Obesity is a determinant of arterial stiffness independent of traditional risk factors in Asians with young-onset type 2 diabetes. Atherosclerosis 2014; 236 (2): 286-91. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2014.07.017

15. Huang Y et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with atherosclerosis in middle-aged and elderly Chinese. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2012; 32 (9): 2321-6. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.112.252957

16. Gaggini M, Morelli M, Buzzigoli E et al. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and Its Connection with Insulin Resistance, Dyslipidemia, Atherosclerosis and Coronary Heart Disease. Nutrients 2013; 5 (5): 1544-60. https://doi.org/10.3390/nu5051544

17. Gastaldelli A et al. Fatty liver is associated with insulin resistance, risk of coronary heart disease, and early atherosclerosis in a large European population. Hepatology 2009; 49 (5): 1537-44. https://doi.org/10.1002/hep.22845

18. Yi X et al. The Influence of Abdominal and Ectopic Fat Accumulation on Carotid Intima-Media Thickness: A Chongqing Study. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27 (7): 1992-7. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.02.052

19. Abazid R.M et al. Relation Between Epicardial Fat and Subclinical Atherosclerosis in Asymptomatic Individuals. J Thorac Imaging 2017; 32 (6): 378-82. https://doi.org/10.1097/RTI.0000000000000296

20. Soliman E.Z, Ding J, Hsu F-C et al. Association between Carotid Intima-Media Thickness and Pericardial Fat in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Stroke Cerebrovasc Dis 2010; 19 (1): 58-65. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2009.03.008

21. Tanaka K, Sata M. Roles of Perivascular Adipose Tissue in the Pathogenesis of Atherosclerosis. Front Physiol 2018; 9. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00003

22. Costa R.M, Neves K.B, Tostes R.C, Lobato NS. Perivascular Adipose Tissue as a Relevant Fat Depot for Cardiovascular Risk in Obesity. Front Physiol 2018; 9. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00253

23. Touboul P-J, Hennerici M.G, Meairs S et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004-2006-2011). Cerebrovasc Dis 2012; 34: 290-6. https://doi.org/10.1159/000343145

24. Van Vliet-Ostaptchouk J.V et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Dis 2014; 14: 9. https://doi.org/10.1186/1472-6823-14-9

25. Mustafina S, Shcherbakova L, Kozupeeva D et al. Тhe prevalence of metabolically healthy obesity: Data from the epidemiological survey in of Novosibirsk. Obes Metab 2018; 15: 31-7. https://doi.org/10.14341/OMET9615

26. Buscemi S et al. Characterization of Metabolically Healthy Obese People and Metabolically Unhealthy Normal-Weight People in a General Population Cohort of the ABCD Study. J Diabetes Res 2017; 2017: 9294038. https://doi.org/10.1155/2017/9294038

27. Zhang Y et al. Association between anthropometric indicators of obesity and cardiovascular risk factors among adults in Shanghai, China. BMC Public Health 2019; 19 (1): 1035. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7366-0

28. Chiolero A, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance. Am J Clin Nutr 2008; 87 (4): 801-9. https://doi.org/10.1093/ajcn/87.4.801

29. Keska A, Lutoslawska G, Czajkowska A et al. Variability in HOMA-IR, Lipoprotein Profile and Selected Hormones in Young Active Men. Sci World J 2013; 2013. https://doi.org/10.1155/2013/412764

30. Xia N, Li H. The role of perivascular adipose tissue in obesity-induced vascular dysfunction. Br J Pharmacol 2017; 174 (20): 3425-42. https://doi.org/10.1111/bph.13650

31. Fernández-Alfonso M.S, Gil-Ortega M, García-Prieto C.F et al. Mechanisms of perivascular adipose tissue dysfunction in obesity. Int J Endocrinol 2013; 2013: 402053. https://doi.org/10.1155/2013/402053

32. Lorenz M.W et al. Predictive value for cardiovascular events of common carotid intima media thickness and its rate of change in individuals at high cardiovascular risk - Results from the PROG-IMT collaboration. PloS One 2018; 13 (4): e0191172. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191172

33. Den Ruijter H.M et al. Common carotid intima-media thickness measurements in cardiovascular risk prediction: a meta-analysis. JAMA 2012; 308 (8): 796-803. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9630

34. Nambi V et al. Carotid intima-media thickness and presence or absence of plaque improves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study. J Am Coll Cardiol 2010; 55 (15): 1600-7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.11.075

35. Lee H-Y, Després J-P, Koh K.K. Perivascular adipose tissue in the pathogenesis of cardiovascular disease. Atherosclerosis 2013; 230 (2): 177-84. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2013.07.037

36. Antonopoulos A.S, Tousoulis D. The molecular mechanisms of obesity paradox. Cardiovasc Res 2017; 113 (9): 1074-86. https://doi.org/10.1093/cvr/cvx106

37. Lim S, Meigs J.B. Links between ectopic fat and vascular disease in humans. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2014; 34 (9): 1820-6. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.303035