Распределение жировых депо у лиц молодого возраста с различным метаболическим фенотипом

В настоящее время жировую ткань (ЖТ) рассматривают как эндокринный орган, влияющий на метаболическое здоровье человека. Унифицированные количественные показатели жировых депо по данным компьютерной томографии еще не определены. В связи с чем определение критического уровня интраабдоминального, подкожного, эпикардиального, периваскулярного жировых депо, ассоциированного с метаболическим синдромом у лиц молодого возраста, представляет несомненный научный и практический интерес.

Цель исследования: оценить распределение и связь жировых депо с показателями метаболического профиля у лиц молодого возраста с различным метабоическим фенотипом и определить критический уровень, ассоциированный с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы: в исследование включено 132 человека (средний возраст 37,59 ± 6,35 лет). Сформированы 3 группы: 0 группа – 16 условно здоровых добровольца (медиана возраста 32 [27; 35); 1 группа – 46 человек с метаболически здоровым абдоминальным ожирением (МЗАО) (40 лет [34; 43); 2 группа – 70 человек с МС 40 лет [35; 44. Всем исследуемым проведена оценка роста, веса, окружности талии (ОТ), расчет ИМТ. Оценивались: липидный профиль, глюкоза, 2-часовой тест толерантности к глюкозе, инсулин, лептин, адипонектин, HOMA-IR. Выполнен СМАД. Определены объемы подкожного, интраабдоминального, периваскулярного, эпикардиального жиров, отношение подкожного жира к интраабдоминальному по данным компьютерной томографии.

Результаты: максимальные отложения интраабдоминального, эпикардиального и периаортального жира были у лиц с МС – с нездоровым метаболическим фенотипом. Выявлена достоверная связь периаортального жирового депо с максимальным количеством показателей МС: липидным профилем (p < 0,01), глюкозой (p < 0,01), систолическим и диастолическим АД (p < 0,01), ОТ (p < 0,01). Интраабдоминальный и эпикардиальный жировые депо достоверно были связаны с уровнем ТГ, ЛПВП, глюкозы, с уровнем давления и ОТ (p < 0,01). Подкожный жир имел наименьшее количество достоверных корреляционных  связей и ассоциировался только с ТГ и ОТ (p < 0,01). Критический уровень периаортального жира, ассоциированный с метаболическим синдромом, составил < 12,2 см³ (AuROC 0,72, p < 0,01), эпикардиального < 88,5 см3 (AuROC 0,69, p < 0,01), интраабдоминального < 129,9 см² (AuROC 0,78, p < 0,01), подкожного < 330,0 см² (AuROC 0,61, p < 0,01), отношение подкожного к интраабдоминальному < 1,6 (AuROC 0,70, p < 0,01).

Заключение: выявлены критические значения периаортального, эпикардиального, интраабдоминального, подкожного жира и отношение подкожного  к интраабдоминальному, ассоциированные с наличием метаболического синдрома у лиц молодого возраста. Уровень периаотрального жира < 12,2 мл может быть рассмотрен в качестве предиктора МС у лиц молодого возраста, однако требуются дальнейшие исследования.

1. M.M. Finucane et al. National, regional, and global trends in body-mass index since 1980: Systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9·1 million participants. Lancet. 2011 Feb 12;377(9765):557-67. https://doi.org/10.1016/s01406736(10)62037-5

2. Жернакова Ю.В., Железнова Е.А., Чазова И.Е. и др. от имени участников исследования. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018;90(10):14-22. https://doi.org/10.26442/terarkh2018901014-22

3. J. Mancio, E. K. Oikonomou, and C. Antoniades. Perivascular adipose tissue and coronary atherosclerosis. Heart, 2018 Oct;104(20):1654-1662. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312324

4. Neeland IJ, Poirier P, Després JP. Cardiovascular and metabolic heterogeneity of obesity: clinical challenges and implications for management.Circulation. 2018;137:1391-1406. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029617

5. Sjöström L. A computer-tomography based multicompartment body composition technique and anthropometric predictions of lean body mass, total and subcutaneous adipose tissue. Int J Obes. 1991 Sep;15 Suppl 2:19-30. PMID: 1794934.

6. T.M. Powell-Wiley et al. Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement from the American Heart Association. Heart Association. Circulation. 2021 May 25;143(21):e984-e1010. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000973

7. R. Ross et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat. Rev. Endocrinol. 2020 Mar;16(3):177-189. https://doi.org/10.1038/s41574-019-0310-7

8. T. Hollstein and P. Piaggi. Metabolic Factors Determining the Susceptibility to Weight Gain: Current Evidence. Current obesity reports. 2020 Jun;9(2):121-135. https://doi.org/10.1007/s13679-020-00371-4

9. K.A. Britton et al. Prevalence, distribution, and risk factor correlates of high thoracic periaortic fat in the Framingham Heart Study. J. Am. Heart Assoc. 2012 Dec;1(6):e004200. https://doi.org/10.1161/jaha.112.004200

10. S. Sarin et al. Clinical Significance of Epicardial Fat Measured Using Cardiac Multislice Computed Tomography. Am. J. Cardiol., Sep. 2008;102(6):767–771. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.04.058

11. Железнова Е.А., Жернакова Ю.В., Шария М.А. и др. Связь фактора роста фибробластов 21 с метаболическим фенотипом и жировыми депо у лиц молодого возраста с абдоминальным ожирением. Consilium Medicum. 2020;22(12):23–30. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.12.200560

12. van Vliet-Ostaptchouk, J.V., Nuotio, ML., Slagter, S.N. et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Disord. 2014;14:9. https://doi.org/10.1186/1472-6823-14-9

13. Мустафина С.В., Щербакова Л.В., Козупеева Д.А., Малютина С.К., Рагино Ю.И., Рымар О.Д. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным эпидемиологического обследования выборки 45–69 лет г. Новосибирска. Ожирение и метаболизм. 2018;15(4):31-37.https://doi.org/10.14341/OMET9615

14. Buscemi S. et al. Characterization of Metabolically Healthy Obese People and Metabolically Unhealthy Normal-Weight People in a General Population Cohort of the ABCD Study. J Diabetes Res. 2017;2017:9294038. https://doi.org/10.1155/2017/9294038

15. Zhang Y., Gu Y., Wang N. et al. Association between anthropometric indicators of obesity and cardiovascular risk factors among adults in Shanghai, China. BMC Public Health. Aug. 2019, 19:1035. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7366-0

16. Taylor R. and Holman R.R. Normal weight individuals who develop Type 2 diabetes: The personal fat threshold. Clin Sci (Lond). 1 April 2015;128(7):405–410. https://doi.org/10.1042/CS20140553

17. Neeland I.J. et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. The Lancet Diabetes and Endocrinology. Sept. 1, 2019;7(9):715–725. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30084-1

18. Cuthbertson D.J. et al. What have human experimental overfeeding studies taught us about adipose tissue expansion and susceptibility to obesity and metabolic complications? International Journal of Obesity. Jun. 01, 2017;41(6):853–865. https://doi.org/10.1038/ijo.2017.4

19. Hiuge-Shimizu A. et al. Absolute value of visceral fat area measured on computed tomography scans and obesity-related cardiovascular risk factors in large-scale Japanese general population (the VACATION-J study). Ann. Med. Feb. 2012;44(1):82–92. https://doi.org/10.3109/07853890.2010.526138

20. G. Iacobellis. Local and systemic effects of the multifaceted epicardial adipose tissue depot. Nature Reviews Endocrinology. Jun. 26, 2015;11(6):363–371. https://doi.org/10.1038/nrendo.2015.58

21. J. Hruskova et al. Association of Cardiovascular Health with Epicardial Adipose Tissue and Intima Media Thickness: The Kardiovize Study. J. Clin. Med. May 2018;7(5):113. https://doi.org/10.3390/jcm7050113

22. Al-Talabany S. et al. Epicardial adipose tissue is related to arterial stiffness and inflammation in patients with cardiovascular disease and type 2 diabetes. BMC Cardiovasc. Disord. Feb. 2018;18:31. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0770-z

23. Uygur B. et al. Epicardial adipose tissue volume predicts long term major adverse cardiovascular events in patients with Type 2 diabetes. Turk Kardiyol. Dern. Ars. Mar. 2021;499(2):127–134. https://doi.org/10.5543/tkda.2021.65635

24. Kim H.J. et al. Diagnostic value of using epicardial fat measurement on screening low-dose chest CT for the prediction of metabolic syndrome: A cross-validation study. Med. (United States). Feb. 2019;98:7. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014601

25. Y. Liu et al. Perivascular Adipose Tissue as an Indication, Contributor to, and Therapeutic Target for Atherosclerosis. Frontiers in Physiology. Dec. 18, 2020;11:615503. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.615503

26. H.W. Kim, H. Shi, M. A. Winkler, R. Lee, and N. L. Weintraub. Perivascular adipose tissue and vascular perturbation/atherosclerosis. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2020;40(11):2569–2576. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.312470