Достижения в лечении онкологических заболеваний привели к повышению выживаемости больных со злокачественными новообразованиями. В то же время противоопухолевая терапия сопряжена с риском развития побочных эффектов, среди которых сердечно-сосудистые осложнения занимают лидирующие позиции. Дисфункция левого желудочка и сердечная недостаточность, артериальная гипертония, ишемия миокарда, нарушения ритма сердца, тромбоэмболии и другие сердечно-сосудистые осложнения могут препятствовать проведению жизненно важной противоопухолевой терапии, снижать выживаемость и качество жизни больных. В представленном руководстве отражены диагностические и терапевтические подходы к ведению больных онкологического профиля, получающих потенциально кардиотоксичную противоопухолевую терапию. Вторая часть руководства посвящена вопросам диагностики, профилактики и лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца и легочной артериальной гипертензии, связанных с противоопухолевой терапией.

Цель - сравнить эффективность терапии небивололом или соталолом у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (СВТ) на фоне гипертонической болезни (ГБ), учитывая их влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС). Материалы и методы. В исследовании участвовали 49 пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии, рандомизированных в 2 группы для лечения небивололом (7,4±1,9 мг/сут, n=25) или соталолом (162,5±46,2 мг/сут, n=24). В составе комбинированной терапии назначались лизиноприл (14,4±4,4 и 14,3±4,7 мг/сут), а при наличии показаний - аторвастатин (15,9±4,1 мг/сут, n=9 и 16,0±4,8 мг/сут, n=10) и ацетилсалициловая кислота (93,1±16,2 мг/сут, n=14 и 94,1±16,5 мг/сут, n=14). Исходно и через 6 мес терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тредмил-тест, тест с шестиминутной ходьбой, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни. Результаты. Обе схемы комбинированной фармакотерапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояния сердца, контролировали артериальную гипертензию, эффективно подавляли пароксизмы СВТ, улучшали качество жизни. При этом небиволол положительно влиял на РАС и в большей степени повышал толерантность к физической нагрузке. Заключение. У пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии применение небиволола в составе комбинированной терапии может быть предпочтительней ввиду положительного влияния на РАС, в сравнении с соталолом.

Рассматриваются вопросы выбора диуретика при артериальной гипертензии. Представлены данные об антигипертензивной эффективности петлевого диуретика торасемида. Приведены данные о механизмах антигипертензивного действия торасемида, включая уникальное антиальдостероновое действие. Сообщается об отсутствии негативного влияния препарата на углеводный, липидный, пуриновый виды обмена и электролитный баланс, положительном влиянии на состояние органов-мишеней, очень хорошей переносимости. Целесообразно более широко применять торасемид в «недиуретической» дозе (2,5-5 мг/сут) для лечения артериальной гипертонии как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Цель - исследовать влияние количественных соотношений различных видов лейкоцитов на деятельность сердечно-сосудистой системы у здоровых людей и страдающих гипертонической болезнью (ГБ). Материалы и методы. Исследования проведены с участием 102 женщин, страдающих ГБ. Контрольную группу составили 30 здоровых пациенток. Результаты. У женщин, больных ГБ, как не занимающихся (ГБ-1), так и занимающихся регулярно кинезитерапией (ГБ-2), по сравнению с контролем повышено общее содержание лейкоцитов, а также соотношение НЕЙТР/ЭОЗ, ЛИМ/ЭОЗ, ЛИМ/БАЗ и ЭОЗ/БАЗ. У больных ГБ увеличены ударный объем и конечный диастолический объем левого желудочка, минутный объем сердца, повышены масса и индекс массы миокарда левого желудочка. У больных ГБ-1 баланс распределения скоростей в микроциркуляторном русле изменяется в сторону быстрых межслоевых процессов. У больных ГБ-2 эти изменения выражены в значительно меньшей степени. У здоровых женщин и больных ГБ обнаружены существенные взаимосвязи между лейкоцитарными соотношениями и уровнем систолического, диастолического, среднего, пульсового давления, показателями кардиогемодинамики и гемодинамическими индексами. Заключение. Регулярные занятия кинезитерапией приближают тесты, характеризующие состояние гемокардиодинамики, гемодинамические индексы, а также исследуемые корреляционные отношения к показателям, характерным для здоровых женщин. Представленные данные свидетельствуют о важной роли взаимоотношения различных популяций лейкоцитов в патогенезе ГБ.

В данной статье рассмотрены основные современные понятия ожирения, а также даны определение, степени тяжести, распространенность и его патогенетические особенности. Представлены различные методы диагностики ожирения, включающие лабораторную диагностику и визуализирующие методы. Рассмотрена роль биомаркеров жировой ткани в диагностике ожирения. Подробно описаны преимущества и недостатки различных визуализирующих методов диагностики ожирения. Также в статье описаны эпидемиология, этиология и патогенез эректильной дисфункции, рассмотрены диагностические возможности в зависимости от этиологических факторов данной патологии. Подробно приведена взаимосвязь эректильной дисфункции с ожирением у больных артериальной гипертонией. В обзоре в том числе рассмотрен каскад гормональных и метаболических нарушений, приводящих к формированию порочного круга у больных с ожирением и эректильной дисфункцией. Приведены данные результатов как международных, так и отечественных исследований. В заключение эректильная дисфункция представлена как независимый предиктор сердечно-сосудистых катастроф.

Статья посвящена поражению головного мозга как органа-мишени артериальной гипертензии (АГ). Изложено современное состояние вопроса о возможностях и перспективах диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии для ранней диагностики поражения белого вещества головного мозга при АГ. Представлены литературные данные о снижении фракционной анизотропии при наличии АГ и взаимосвязи данного показателя с уровнями артериального давления.

Розувастатин является одним из часто назначаемых препаратов для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда и инсульта. В статье рассмотрены основные исследования, подтверждающие эффективность розувастатина у пациентов с различным сердечно-сосудистым риском.