Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Повышение артериального давления и гипотензивная терапия при инсульте

Аннотация

Повышение АД возникает в первые сутки инсульта у большинства больных, но его степень переоценивается при разовых измерениях АД. Однократные измерения не отражают уровень АД и не могут быть основой врачебной тактики, поэтому необходим тщательный контроль АД в первые сутки инсульта. Врачебная тактика определяется типом инсульта. При внутримозговом кровоизлиянии и редко встречающейся острой гипертонической энцефалопатии гипотензивная терапия представляет основу врачебной тактики. Однако при ишемическом инсульте и субарахноидальном кровоизлиянии гипотензивная терапия не рекомендуется при умеренном повышении АД в первые сутки заболевания. Повышение АД не связано с риском геморрагической трансформации инфаркта мозга и нарастания неврологических нарушений, напротив, гипотензивная терапия может привести к церебральной гипоперфузии и увеличению неврологического дефицита. Решение вопроса о гипотензивной терапии в первые дни ишемического инсульта должно приниматься после оценки степени риска осложнений гипотензивной терапии индивидуально у каждого больного с учетом его возраста, длительности и степени исходной АГ, выраженности стенозирующего поражения церебральных артерий. У большинства больных наблюдается спонтанное снижение АД уже на 3-й день инсульта. Если сохраняется стабильная АГ, то с целью вторичной профилактики инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний необходима гипотензивная терапия, которая наиболее безопасна через 2 нед после развития ишемического инсульта.

Об авторе

В. А. Парфенов
Московская медицинская академия
Россия


Список литературы

1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. М.: Медицина, 2001; 1: 231–302.

2. Виберс Д.О., Фейгин В.Л, Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М., 1999; 672 с.

3. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Ч.П.Варлоу, М.С.Деннис, Ж.ван Гейн и др. Пер. с англ. Спб., 1998.

4. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Церебральные осложнения гипотензивной терапии. Клин. мед. 1991; 10: 46–8.

5. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001.

6. Alberts M.J. Secondary prevention of stroke and the expanding role of the Neurologist. Cererovasc Dis 2002; 13 (suppl. 1): 12–6.

7. Chalmers J, Mac Mahon S, Anderson C et al. Clinician’s manual on blood pressure and stroke prevention. Second ed. London, 2000.

8. Парфенов В.А., Замерград М.В. Что скрывается за диагнозом гипертонический криз. Неврол. журн. 1998; 5: 41–3.

9. Парфенов В.А., Вахнина Н.В. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте. Неврол. журн. 2001; 4: 19–22.

10. Kruszewski P, Bieniaszewski L, Neubauer et al. Headache in patients with mild to moderate hypertension in generally not associated with simultaneou


Рецензия

Для цитирования:


Парфенов В.А. Повышение артериального давления и гипотензивная терапия при инсульте. Системные гипертензии. 2004;(1):12-15.

Просмотров: 2


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)