Артериальная гипертония у пожилых и состояние высших психических функций. Возможности антигипертензивной терапии Арифоном ретард в профилактике деменции

Средствами первого выбора для лечения пожилых больных артериальной гипертонией (АГ), в том числе изолированной систолической АГ (ИСАГ) являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики в низких дозах (индапамид ретард). При этом проблема лечения АГ у пожилых больных неразрывно связано с проблемой сосудистой деменции. Несмотря на то что АГ является основным фактором риска в развитии и прогрессировании деменции, до настоящего времени ее влияние на состояние высших психических функций, в том числе и у гериатрических больных, изучено мало. В статье приведены результаты клинических исследований Syst-Eur и HYVET. Также приведены результаты собственного исследования. Обследовано 26 больных пожилого возраста (60-74 года, средний возраст 65,2+5,9 года) с нелеченной или неэффективно леченной эссенциальной АГ I-II степени (средняя длительность заболевания - 17,3+5,6 года), 84,6% женщин, пациентов с ИСАГ - 70,8%, лиц с АГ I степени - 84,6%. Больным был назначен диуретик индапамид ретард (арифон ретард, фирма Servier, Франция) в дозе 1,5 мг 1 раз в cутки утром, длительность наблюдения составила 24 недели. Проведено общеклиническое исследование, рутинное измерение АД, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), нейропсихологическое обследование по схеме А.Р. Лурия. Через 24 недели лечения отмечено достоверное снижение как дневного, так и ночного систолического и диастолического АД. После проведенного лечения имело место достоверное улучшение (р<0,05) в зрительно-логической сфере - количество больных, неправильно выполнивших тесты, уменьшилось с 37 до 12%. Объем отсроченной слухоречевой памяти на фоне лечения Арифоном ретардом достоверно увеличился и также достоверно улучшилась эффективность заучивания. Следовательно, антигипертензивная монотерапия Арифоном ретард достоверно улучшает операциональную сторону мышления и некоторые параметры памяти пожилых больных с АГ.

артериальная гипертония, когнитивные функции, антигипертензивная терапия, диуретики, индапамид ретард

1. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Неврологические аспекты проблемы сосудистой деменции. Журн. неврол. и психиат. 1993; 3: 91-5.

2. Медведев А.В. Сосудистая деменция. Совр. психиат. 1998; 4: 20-3.

3. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология. 1999; 2: 4-9.

4. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиваск. тер. и проф. 2004; 4: 90-8.

5. Beckett N et al. NEJM 2008; 358: 1887-98.

6. Forette F, Seux ML, Staessen JA. Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe trial. Lancet 1998; 352: 1347-51.

7. Fried LP, Kronmal RA, Newman AV. The facts of risks of 5-years mortality among aged peoples. JAMA 1999; 2: 12-22.

8. Gio Z, Fratiglioni L. Occurrence and Progression of Dementia in a Community Population Aged 75 Years and Older. Arch Neurol 1999; 56: 991-6.

9. Skoog I, Lernfelt B, Landahl S. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet 1996; 347: 1141-5.