Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии‌‌

Аннотация

Цель - изучить психосоматические аспекты приверженности лечению и взаимосвязь приверженности с коморбидными соматическими расстройствами.Материал и методы. В исследование включен 161 больной артериальной гипертонией (АГ) - 119 женщин и 42 мужчины в возрасте 53,4±11,4 года, обратившиеся в консультативно-поликлиническое отделение ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК, с длительностью заболевания не менее 1 года и давшие согласие на обследование с участием психиатра. Для оценки приверженности использовались специальные опросники и шкалы: оригинальный опросник жалоб больного АГ, разработанный нашей исследовательской группой, тесты на уровень субъективного контроля А и Б, опросник реагирования личности на болезнь, госпитальный опросник тревоги и депрессии, шкала Morisky-Green, основанная на самоотчете больных.На основании опросников, а также анализа субъективных анамнестических сведений больного АГ все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я - с высокой приверженностью лечению, те, кто начал лечиться сразу после установления диагноза и регулярно принимал назначенную терапию, - 30 (19%) больных: 17 женщин, 13 мужчин, средний возраст - 52,9±11,7 года, 2-я группа - с низкой приверженностью лечению, те, кто начал лечиться не сразу после установления диагноза и не принимал или нерегулярно принимал назначенную терапию, - 131 (81%) больной: 102 женщины, 29 мужчин, средний возраст - 53,1±11,8 года.Результаты и заключение. Для больных АГ, демонстрирующих высокую приверженность лечению, характерны: небольшая длительность заболевания, сопровождение дебюта заболевания кризами в сочетании с тревожными приступами, наличие сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, язвенная болезнь, заболевание щитовидной железы), высокий уровень тревоги, панические атаки, тревожные и фобические пароксизмы, субклинические депрессии (дистимия, циклотимия), тревожно-депрессивные ситуационные реакции адаптации и нозогенные (приспособительные) тревожно-депрессивные реакции (гипернозогнозия). Больные АГ с низкой приверженностью лечению характеризуются более тяжелой аффективной симптоматикой (депрессивными и маниакальными фазами биполярного аффективного расстройства и рекуррентными депрессиями) и разными вариантами патохарактерологического развития личности.

Об авторах

Татьяна Вениаминовна Фофанова
ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава России
Россия


Фаиль Таипович Агеев
ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава России
Россия


Елена Борисовна Кадушина
ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава России
Россия


Михаил Юрьевич Дробижев
ФГБУ Научный центр психического здоровья РАМН
Россия


Мария Дмитриевна Смирнова
ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава России
Россия


Алла Евгеньевна Кузьмина
ИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Wolf-Maier K, Cooper R.S, Kramer H. Hypertension treatment and control in five European countries, Canada, and the United States. Hypertension 2004; 43: 10-7.

2. World Health Organisation: Adherence to long - term therapies, evidence for action. Geneva 2003; http://www.who.int2

3. Mazzaglia G, Ambrosioni E, Alacqua M. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients. Circulation 2009; 120 (16): 1598-605.

4. Kulkarni S.P, Alexander K.P, Heiss G, Peterson E.D. Long - term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J 2006; 151 (1): 185-91.

5. Haynes R.B, Mc Kibbon K.A, Kanani R. Systematic review of randomized trials of interventions to assists patients to follow prescriptions for medications. Lancet 1996; 348: 383-6.

6. Чазов Е.И. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА. Кардиология. 2007; 10: 24-30

7. Lichtman J.H, Bigger J.T, Blumenthal J.A. Depression and coronary heart disease. Recommendations for screening, referral, and treatment. Circulation 2008; 118: 1768-75.

8. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Деев А.Д. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005; 8: 38-44.

9. Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Проблема комплаенса в клинической психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004; 6(4): 159-62.

10. Briesacher B.A, Andrade S.E, Fouayzi H, Chan K.A. Comparison of drug adherence rates among patients with seven different medical conditions. Pharmacotherapy 2008; 28 (4): 437-43.

11. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Дис. ... д - ра мед. наук. М., 2000.

12. Kielholz P. (Hrsg) Die larvierte Depression. Huber, Bern, Stuttgart, Zurich, 1973.

13. Brautigam W., Christian P. Psychosomatische Medicin. Theime, Stuttgart, 1973.

14. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997; с. 825-30.

15. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2007; с. 61-2.

16. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств. М., 2009; с. 116-8.

17. Ушаков Г.К. Пограничные нервно - психические расстройства. М.: Медицина, 1987; с. 206-12.

18. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М.: Медицина, 1970.

19. Пограничная психиатрия. Под ред. Ю.А.Александровского. М., 2006; с. 6-12, 1260-2.

20. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications. New-York: Konald, 1951.

21. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. Изд. 4-е. М.: Медицина, 1977; с. 37-52.


Рецензия

Для цитирования:


Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Кадушина Е.Б., Дробижев М.Ю., Смирнова М.Д., Кузьмина А.Е. Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии‌‌. Системные гипертензии. 2014;11(3):11-16.

For citation:


Fofanova T.V., Ageyev F.T., Kadushina E.B., Drobizhev M.Yu., Smirnova M.D., Kuzmina A.E. Psychosomatic Aspects of Low Adherence to Antihypertensive Therapy in Patients with Arterial Hypertension. Systemic Hypertension. 2014;11(3):11-16.

Просмотров: 2


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)