Гипертонические кризы во время аномальной жары 2010 г.: прогностические факторы развития (когортное наблюдательное исследование)

Аннотация

Цель - выявить прогностические факторы, ассоциированные с развитием гипертонических кризов (ГК) во время аномальной жары 2010 г. Материалы и методы. Наблюдательное когортное исследование, включавшее 754 пациента с умеренным/низким, высоким/очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Проводился анализ амбулаторных карт, анкет (HADS, опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары). Выборочно (344 человека) - сфигмография. Визиты в апреле - мае и сентябре - октябре 2010 г. Результаты. В период аномальной жары (ПАЖ) было больше сердечно-сосудистых осложнений, чем в сентябре - октябре 2010 г. В ПАЖ было больше ГК, внеплановых визитов к врачу и нарушений ритма сердца, чем после жары. Доля лиц, перенесших ГК в ПАЖ, была значимо больше среди больных с ИБС (16,0% против 10,1% в группе низкого/умеренного риска и 9,1% - в группе высокого/очень высокого риска; разница между группами - р=0,04). При однофакторном анализе предикторами развития ГК в ПАЖ показали себя: наличие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе [отношение шансов - ОШ 3,4 (1,0-11,4)], отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,7 (1,4-5,1)], прием нитратов [ОШ 3,1 (1,1-9,1)] и наличие ИБС [ОШ 1,8 (1,1-2,8)]. Независимыми предикторами были ОНМК [ОШ 5,3 (1,1-25,1)] в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,5 (1,2-4,9)]. Заключение. В группу риска развития ГК в ПАЖ входят больные с ИБС, перенесшие ОНМК, принимающие нитраты. Независимым фактором риска являются наличие ОНМК в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов.