Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии

Аннотация

Последние годы ознаменовались интенсивным развитием фундаментальных и клинических исследований роли сосудистого эндотелия в генезе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В 1998 г., после получения Нобелевской премии в области медицины Феридом Мурадом, Робертом Фуршготом и Луисом Игнарро, была создана теоретическая основа для нового направления фундаментальных и клинических исследований – изучение роли дисфункции эндотелия (ДЭ) в патогенезе ССЗ и поиск способов эффективной ее коррекции. Согласно современным представлениям эндотелий представляет собой монослой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов, который является аутокринным, паракринным и эндокринным органом с многочисленными регуляторными функциями. Общая масса эндотелия у человека колеблется в пределах 1600–1900 г, что больше массы печени. Эндотелий участвует в регуляции сосудистого тонуса, гемостаза, иммунного ответа, миграции клеток крови в сосудистую стенку, синтеза факторов воспаления и их ингибиторов, осуществляет барьерные функции. Барьерная функция эндотелия в организме сводится к поддержанию гомеостаза путем регуляции равновесного состояния противоположных процессов: тонуса сосудов (вазодилатация/вазоконстрикция), анатомического строения сосудов (ремоделирование/ингибирование факторов пролиферации), гемостаза (синтез и ингибирование факторов фибринолиза и агрегации тромбоцитов), местного воспаления (выработка про - и противовоспалительных факторов). Таким образом, эндотелий не только регулирует тонус сосудов, но и выполняет другие важные функции. ДЭ – это прежде всего дисбаланс между продукцией вазодилатирующих, ангиопротективных, антипролиферативных факторов, с одной стороны (простациклин, тканевый активатор плазминогена, С-тип натрийуретического пептида, эндотелиального гиперполяризующего фактора), и вазоконстриктивных, протромботических, пролиферативных факторов – с другой (эндотелин, супероксид-анион, тромбоксан А, ингибитор тканевого активатора плазминогена)

Об авторе

Д. В. Небиеридзе
ГНИЦ профилактической медицины, Москва
Россия


Список литературы

1. Малая Л.Т., Корж А. Н., Балковая Л. Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно - сосудистой системы. Харьков: ТОРСИНГ, 2000; с. 10–20.

2. Vane J.R, Anggard E.E, Botting R.M. Regulatory functions of the vascular endothelium. New Engl J Med 1990; 323: 27–36.

3. Furchgott R.F, Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature 1980; 288: 373–6.

4. Palmer R.M, Ferrige A.G, Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium - derived relaxing factor. Nature 1987; 327: 524–6.

5. Ignarro L.J. Wei Lun Visiting Professorial Lecture: Nitric oxide in the regulation of vascular function: an historical overview. J Card Surg 2002 Jul-Aug; 17 (4): 301–6.

6. Schiffrin E.L, Hayoz D. Angiotension II Receptor antagonists. Edited by Murray Epstein and Hans R. Brunner. Hanley Belfus, INC Philadelphia. 2001; 279–89.

7. Taddei S, Virdis A, Chiadoni L, Salvetti A. The pivotal role of endotelium in hypertension. Medicographia. Issue 59. 1999; 21 (1): 22–9.

8. Stroes E.S, Koomans Н.А, de Bmin T.W, Rabelink Т.J. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and оn lipid - lowering medication. Lancet 1995; 346: 467–71.

9. Johnstone М.Т, Creager S.L, Scales K.M et al. Impaired endothelium - dependent vasodilation in patients with insulindependent diabetes mellitus. Circulation 1993; 88: 2510–6.

10. Zeiher А.M, Schachinger V, Мinnenf. Long - term cigarette smoking impairs endothelium independent coronary arterial vasodilator function. Circulation 1995; 92: 1094–100.

11. Dzau V.J, Gibbons G.H. Endothelium and growth factors in vascular remodelling of hypertension. Hypertension. 1991; 18 (suppl. III): III–115–III–121.

12. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, Salvetti A. The role of endothelium in human hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertension 1998; 7 (2): 203–9.

13. Mattel P, Virdis A, Ghiadoni L, Taddei S, Salvetti A. Endothelial function in hypertension. J Nephrol 1997; 10 (4): 192–7.

14. Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review. Clin Cardiol 1997; 20 (5): 426–32.

15. Volker Schachinger M.D; Martina B.Britten; Andreas M. Zeither. Prognostic impact of coronary Vasodilator Dysfunction on Adverse Long - Term Outcome of Coronary Heart Disease. Circulation 2000; 101: 1899–906.

16. Haeffliger I.O, Meyer P, Flammer J, Luscher T.F. The vascular endothelium as a regulator of the ocular circulation: a new concept in ophthalmology? Surv Ophthalmol 1994; 39 (2): 123–32.

17. Stehouwer C.D, Jager A, Donker A.J. Microalbuminuria in essential hypertension: of limited value as an indicator of patients with a high risk for complications. Ned Tijdschr Geneeskd 1997; 141 (34): 1649–53.

18. Pepine C.J, Celermajer D.S, Drexler H. Vascular health as a therapeutic target in cardiovascular disease. University of Florida 1998.

19. Schretzenmayr A. Uber kreislaufregulatorische vorgange an den groben arterien bei muskelarbeit. Pflugers. Arch Ges Physiol 1933; 232: 743–8.

20. Pohl U, Holtz J, Busse R et al. Crucial role of endothelium in the vasodilator response to increased flow in vivo. Hypertension 1986; 8 (1): 37–44.

21. Cooke J.P, Rossitch E, Andon N et al. Flow activates endothelial potassium channel to release endogenous nitrovasodilator. Clin Invest 1991; 88: 1663–71.

22. Celermajer D.S, Sorensen K.E, Gooch V.M et al. Non – invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.

23. Blann A.D, Tarberner D.A. A reliable marker of endothelial cell dysfunction: does it exist? Brit J Haematol 1995; 90: 244–8.

24. Moshage H, Kok B, Huzenga R et all. Nitrite and nitrate determination in plasma: A critical evaluation. Clin Chem 1995; 41: 892–6.

25. Deanfield J, Donald A, Ferri C, Giannattasio C et al. Endothelial function and dysfunction. Part I: Methodological issues foe assessment in the different vascular beds: A statement by the Working group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of Hypertension. J Hypertes 2005 Jan; 23 (1): 7–17.

26. Zanchetti A. Clinical pharmacodynamics of nebivolol: new evidence of nitric oxide - mediated vasodilating activity and peculiar hemodynamic properties in hypertensive patients. Blood pressure Suppl. 2004 Oct; 1: 17–32

27. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: ИД "Медиа Медика", 2004.

28. Ярик-Мартынова И.Р., Шестакова М.В., Александров А.А., Ахматова Ф.Д. Влияние b - блокатора небиволола на тонус симпатической нервной системы и микроальбуминурию у больных сахарным диабетом 1 типа. Тезисы докладов 3 Российского Диабетологического Конгресса. М., 2004.

29. Zhang X, Kichuk M.R, Mital S et al. Amlodipine promotes kinin - mediated nitric oxide production in coronary microvessels of failing human hearts. Am J Cardiol 1999; 84: 27L–33L.

30. Yang Z, Bauer E, von Segesser L et al. Different mobilization of calcium in endothelin-1 – induced contractions in human arteries and veins: effects of calcium antagonists. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 88: 832–6.

31. Effect of nifedipine and cerivastatine on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. The ENCORE I Study. (Evaluation of Nifedipine and Cerivaststine On Recovery of coronary Endothelial Function). Circulation 2003; 107: 422–8.

32. Brown M.J, Palmer C.R, Castaigne A et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double - blind treatment with a long - acting calcium - channel blocker or diuretic in the International Nifediine GITS Study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000; 356: 366–72.

33. Simon A, Gariepy J, Moyse B, Levenson J. Differential effect of nifedipine and co - amilozide on the progression of early carotid wall changes.Circulation 2001; 103 (24): 2949.

34. Motro M, Shemesh J. Calcium channel blocker nifedipine slows down progression of coronary calcification in hypertensive patients compared with diuretics. Hypertension 2001; 37: 1410.

35. Poole-Wilson P.A, Lubsen J, Kirwan B.A et al. on behalf of the ACTION (A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine gastrointestinal therapeutic system) investigators. Effect of long - acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial): randomised controlled trial. Lancet 2004; 364: 849–57.


Рецензия

Для цитирования:


Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2005;(1):31-38.

Просмотров: 88


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)