Возможности фиксированной комбинации высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция амлодипина (Конкор® АМ) в лечении артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями

Актуальность. Использование многокомпонентной терапии для лечения артериальной гипертонии (АГ) у пациентов высокого и очень высокого риска диктует необходимость поиска новых эффективных и безопасных комбинаций. При этом приоритет должен отдаваться фиксированным комбинациям. Помимо эффективности важной составляющей антигипертензивной терапии должны быть ее органопротективные свойства. Цель - изучение антигипертензивной эффективности новой фиксированной комбинации высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция амлодипина (Конкор® АМ), ее влияния на кардиометаболические факторы риска и выраженность поражения органов-мишеней у больных АГ 1-2-й степени с метаболическими нарушениями. Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов (средний возраст 47,20±0,22 года), из них 13 мужчин и 17 женщин с АГ 1-2-й степени и метаболическим синдромом (МС). Всем пациентам проводилась оценка клинического артериального давления (АД), определялся уровень общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности, ХС липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, креатинина, уровень глюкозы в ходе теста толерантности к углеводам, проводилось суточное мониторирование АД, оценивались центральное систолическое давление в аорте (ЦДАс), скорость пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте (СПВкф) и определялась толщина комплекса интима-медиа исходно и через 6 мес терапии. Результаты. При лечении Конкором АМ 88% пациентов достигли целевого уровня АД с достоверным снижением частоты сердечных сокращений (с 74,95±2,20 до 68,81±1,13 уд/мин) и ЦДАс (со 151,7 до 132,6 мм рт. ст.). Терапия Конкором АМ у больных АГ с МС сопровождалась снижением ригидности артериальной стенки, оцененной по СПВкф (с 14,21±0,45 до 12,1±0,23 м/с, p≤0,05). Выводы: Показана эффективность применения фиксированной комбинации высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола и антагониста кальция амлодипина (Конкор® АМ) при лечении АГ у пациентов с МС. Для оценки эффективности терапии на более многочисленной когорте пациентов требуется проведение дальнейших исследований.

артериальная гипертония, метаболический синдром, антигипертензивная терапия, комбинированная терапия, органы-мишени

1. Law M.R, Wald N.J, Morris J.K, Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. BMJ 2003; 326: 1427-34.

2. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиол. вестн. 2015; 1: 5-30.

3. Wald D.S, Law M, Morris J.K et al. Combination Therapy Versus Monotherapy in Reducing Blood Pressure: Meta - analysis on 11,000 Participants from 42 Trials. Am J Med 2009; 122 (3): 290-300.

4. Rosenthal T, Gavras I. Fixed - dose combinations as first - line treatment for hypertension. Prog Cardiovasc Dis 2006; 48: 416-25.

5. Ryden L, Grant P.G, Anker S.D et al. ESC Guidelines on diabetes, pre - diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. The Task Force on diabetes, pre - diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 34 (39): 3035-87. DOI: 10.1093/eurheartj/eht108

6. Рациональная фармакотерапия сердечно - сосудистых заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. Е.И.Чазова, Ю.А.Карпова. 2-е изд. М.: Литтерра, 2014.

7. Murdoch D, Heel R.C. Amlodipine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in cardiovascular disease. Drugs 1991; 41: 478-505.

8. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-357.

9. Shirure P.A, Tadvi N.A, Bajait C.S et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients. Int J Med Res Health Sci 2012; 1 (1): 13-9.

10. Czarnecka D, Koch E.M, Gottwald-Hostalek U. Benefits of a fixed - dose combination of bisoprolol and amlodipine in the treatment of hypertension in daily practice: results of more than 4000 patients. Curr Med Res Opin 2015; 31 (5): 875-81.

11. Rana R, Patil A. Efficacy and safety of bisoprolol plus amlodipine fixed dose combination in essential hypertension. Indian Pract 2008; 61: 225-34.

12. Mehta S, Shah M, Shah A et al. Efficacy and tolerability of a fixed dose combination of amlodipine and bisoprolol in essential hypertension. Indian Pract 2005; 58: 751-9.

13. Chen C.H, Nevo E, Fetics B et al. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure. Validation of generalized transfer function. Circulation 1997; 95 (7): 1827-36.

14. Asmar R, Benetos A, Topouchian J et al. Assessment of Arterial Distensibility by Automatic Pulse Wave Velocity Measurement (Validation and Clinical Application Studies). Hypertension 1995; 26 (3): 485-90.

15. Жернакова Ю.В., Недогода С.В., Чазова Ю.В. и др. Рекомендации по ведению больных с метаболическими нарушениями. Кардиол. вестн. 2014; 1: 4-57.