Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Кальциевые блокаторы в профилактике инсульта

Аннотация

Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА), происходит в тех ситуациях, когда поступление крови в головной мозг прекращается на небольшой период времени (от нескольких минут до 24 ч). Возникающие изменения со стороны центральной нервной системы при ТИА, к счастью, обратимы при стандартной терапии, однако риск последующего инсульта в течение ближайших 48 ч очень высок.Немедикаментозное воздействие на факторы риска мозгового инсульта чаще всего приходится сочетать с терапевтическими мероприятиями. Основными целями терапии для профилактики инсульта служат: 1) борьба с АГ; 2) коррекция липидных нарушений; 3) профилактика эмболических осложнений. Только при адекватном снижении АД возможна эффективная защита пациента от мозговой катастрофы. В настоящее время для стабилизации уровня АД с успехом применяются блокаторы медленных кальциевых каналов. Клиницисты не случайно часто отдают предпочтение этому классу препаратов. Привлекает их высокая эффективность, хорошая переносимость, метаболическая нейтральность, дополнительный антиангинальный эффект.Производные дигидропиридина селективно блокируют кальциевые каналы в кровеносных сосудах, а следовательно, обеспечивают стойкий гипотензивный эффект; оказывают антиангинальное действие; не замедляют атриовентрикулярную проводимость; и в значительно меньшей степени, чем недигидропиридины, снижают сократительную способность миокарда [5]. Особого внимания заслуживает хорошо изученная с точки зрения медицины, основанной на доказательствах, молекула амлодипина. Опираясь на результаты международных рандомизированных исследований и крупнейших метаанализов, ученые к настоящему времени смогли определить ключевую роль этого препарата в профилактике инсультов.Таким образом, когда на поликлиническом приеме или в стационаре мы обдумываем схему антигипертензивной терапии тучному, курящему мужчине, страдающему АГ, имеющему нарушения липидного обмена, проявления синдрома коронарной недостаточности и высокий риск развития инсульта, препаратами выбора становятся блокаторы кальциевых каналов, таких как амлодипин (к примеру тенокс, КРКА). Однако следует помнить, что только комплексный подход, включающий модификацию образа жизни, влияние на ФР и грамотно подобранную, чаще комбинированную антигипертензивную терапию, обеспечит надежную защиту пациента от мозговой катастрофы.

Об авторе

О. М. Драпкина
ММА им. И.М.Сеченова
Россия


Список литературы

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечно - сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. Сердце. 2003; 2 (2, 8): 58–61.

2. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно - сосудистых заболеваний – интерполяция на Россию. Сердце. 2003; 3: 109–12.

3. Чазова И.Е. Лечение АГ как профилактика сердечно - сосудистых осложнений. Журнал Серд. недостаточность. 2002; 1: 14–6.

4. European Society of Hypertention – european Society of Cardiology guidelines for the managment of arterial hypertention. Guidelines Committee. J Hypertention 2003; 21: 1011–53.

5. Blood Pressure Lowerihg Treatment Colleboration. Effects of ACE inhibitors? Calcium antagonists? And other blood pressure lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials. Lancet 2000; 356: 1955–64.

6. Фаллер Д.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки. Руководство для врачей. М., 2003.

7. Marin-Garcia J, Michael J et al. Abnormal cardiac and skeletal muscle mitochondrial function in pacing - induced cardiac failure. Cardiovasc research 2001; 52 (1): 103–10.

8. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. Спб., 1997.

9. Julius S, Kjeldsen S.E, Weber M et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with valsartan - or amlodipine - based regimens: VALUE, a randomised trial. Lancet 2004; 363.

10. Nissen S.E et al. for CAMELOT investigators: JAMA 2004; 292: 2217–26.

11. Mancini B.J et al. Am J Cardiol 2002; 89: 1414–6.

12. Pitt B, Byington R.P, Furberg C.D et al. Circulation. 2000; 102: 1503–10.


Рецензия

Для цитирования:


Драпкина О.М. Кальциевые блокаторы в профилактике инсульта. Системные гипертензии. 2005;(2):11-13.

Просмотров: 0


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)