Проблемы раннего выявления бронхообструктивной патологии у кардиологических больных. Обзор специализированных респираторных опросников и особенности их применения у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой и бронхообструктивной патологией

Ведение пациентов с сердечно-сосудистой патологией и сопутствующими бронхообструктивными заболеваниями представляется актуальной проблемой на фоне их широкой распространенности среди взрослой популяции. В соответствии с последними рекомендациями GOLD 2017 без оценки респираторных симптомов невозможна постановка диагноза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и выбор опций фармакотерапии. Оценка симптомов у пациентов с кардиореспираторной патологией является ключевым элементом в диагностике как респираторных заболеваний, так и сердечно-сосудистых (ССЗ). Для достоверной оценки результатов стандартизированных респираторных опросников важно проводить дифференциальную диагностику обеих нозологий. На сегодняшний день разработано множество респираторных опросников, некоторые из них валидизированы и рекомендованы к применению в клинической практике у пациентов с ХОБЛ и БА. Однако их чувствительность и специфичность различна, данные опросники не могут быть взаимозаменяемы. При применении стандартизированных респираторных опросников у пациентов с сочетанной патологией ССЗ и бронхообструктивных заболеваний в некоторых случаях выявлено снижение их информативности, однако исследований по изучению данной проблемы крайне мало. В связи с чем актуальна разработка специализированных опросников для пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой и бронхообструктивной патологией.

артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, кардиореспираторная патология, бронхообструктивные заболевания, ХОБЛ, респираторные опросники

1. Стародубов В.И., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш. Анализ основных тенденций изменения заболеваемости населения хроническими обструктивными болезнями легких и бронхоэктатической болезнью в РФ в 2005-2012 годах. Медицина. 2013; 4.

2. Инициатива Всемирной организации здравоохранения GARD. Российское респираторное общество. URL: http://www.pulmonology.ru/about/gard

3. American Thoracic Society Recommended respiratory disease questionnaires for use with adults and children in epidemiological research (ATS-DLD-78-A). http://www. thoracic.org/statements/resources/archive/rrdquacer. Pdf

4. Global strategy for diagnosis, management and prevention of COPD. Update 2014. http://www.gold.org

5. Voll-Aanerud M, Eagan T.M, Plana E et al. Respiratory symptoms in adults are related to impaired quality of life, regardless of asthma and COPD: results from the European community respiratory health survey. Health Quality Life Outcom 2010; 8: 107.

6. Чучалин А.Г., Халтаев Н.Г., Абросимов В.Н. и др. Оценка распространенности респираторных симптомов и возможности скрининга спирометрии в диагностике хронических легочных заболеваний. Рос. респираторное общество. 2010; 2: 56-66.

7. RESearch on the PrEvalence and the Diagnosis of COPD and Its Tobacco-related Etiology (RESPECT). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02307799

8. Постникова Л.Б., Костров В.А., Болдина М.В., Зеляева Н.В. Распространенность хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре (Нижний Новгород). http://www.pulmonology.ru/]

9. Василенко Л.В. Эпидемиология ХОБЛ и эффективность программы легочной реабилитации в промышленном городе Свердловской обл., 2010 г. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Самара, 2010.

10. Nacional recommendations OSSN, RKO i REMOT for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (IV). Serdechnaya nedostatochnost 2013; 81: 1-94.

11. Pasceri V, Willerson J.T, Yen ET. Direct proinflammatory effect of Creactive protein on human endothelial cells. Circulation 2000; 102 (18): 2165-8.

12. Ратова Л.Г., Зыков К.А., Долгушева Ю.А. и др. Артериальная гипертония и бронхообструктивная патология - особенности клинической картины. Системные гипертензии. 2012; 1: 54-8.

13. Таланцева М.С. Состояние сердечно-сосудистой системы и нейрогуморальной регуляции кровообращения у лиц с артериальной гипертензией в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2005.

14. Pasceri V, Willerson J.T, Yen E.T. Direct proinflammatory effect of Creactive protein on human endothelial cells. Circulation 2000; 102 (18): 2165-8.

15. Theander K. Symptoms and impact of symptoms on function and health in patients with COPD and CHF in primary health care. Int J COPD 2014.

16. Чазова И.Е., Чучалин А.Г., Зыков К.А. и др. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества. Системные гипертензии. 2013; 1: 5-34.

17. Anthonisen N.R, Connet J.E, Enright P.L et al. Hospitalizations and Mortality in the Lung health Study. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 333-9.

18. Theander K, Hasselgren M, Luhr K et al. Symptoms and impact of symptoms on function and health in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure in primary health care. Int J Chron Obstruct Pulm Dis 2014; 9: 785-94.

19. Karoli N.A, Tsybulina A.V, Rebrov A.P. Comparative evaluation of subjective sensations of dispnea in patients with various diseases. Klin med 2013; 12: 40-6.

20. Bakke P.S, Rоnmark E, Eagan T. et al. Recommendations for epidemiological studies on COPD. Eur Res J 2011; 38: 1261-77.

21. Котляров С.Н. Структура респираторных симптомов и скрининг спирометрии в оценке хронической обструктивной болезни легких на уровне первичного звена медицинской помощи. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Рязань, 2011

22. Jones P.W, Brusselle G. Properties of the COPD assessment test in a cross-sectional European study. Eur Res J 2011; 38 (1): 29-35.

23. Sundh J, Janson C. Clinical COPD Questionnaire score (CCQ) and mortality. Int J Chronic Obstructive Pulm Dis 2012; 7: 833-42.

24. Toren K. Asthma and asthma-like symptoms in adult sassessed by questionnaires. Chest 1993; 104: 600-8.

25. Kotz D, Nelemans P, Van Schayck C.P, Wesseling G. External Validation of a Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) diagnostic questionnaire in smokers. Department of General Practice, School for Public Health and Primary Care (CAPHRI), Department of Epidemiology, Maastricht University, Department of Respiratory Medicine, Maastricht University Hospital, NL. http://home.arcor.de/daniel-kotz/2007-30-11_NAF.pdf

26. Martinez F.J, Raczek A.E, Seifer F.D et al. Development and Initial Validation of a Self-Scored COPD Population Screener Questionnaire (COPD-PS). COPD. J Chronic Obstructive Pulm Dis 2008; 5: 85-95.

27. Price D.B, Tinkelman D.G, Halbert R.J et al. ymptom-Based Questionnaire for Identifying COPD in Smokers. Respiration 2006; 73: 285-29.

28. Dalsgaard M, Plesner L.L, Schou M et al. Prevalence of airflow obstruction in patients with stable systolic heart failure. BMC Pulm Med 2017; 17 (1): 6. DOI: 10.1186/s12890-016-0351-9