The relationship between the antihypertensive effect of b-adrenergic blockers and the initial daily variability of sinus rhythm

The objective of rhe study was to identify the features of the daily sinus rhythm variability (HRV), affecting the manifestations of the antihypertensive effect of b-adrenergic blockers and to establish the connection of this effect with the dynamics of the daily HRV. Material and methods. 52 patients with grade 1-2 degree essential arterial hypertension (32 to 60 years old - 21 men and 31 women) underwent general clinical and functional examination using bifunctional monitoring of ECG and blood pressure before and after treatment with carvedilol, nebivolol and bisoprolol. Monitor daily mean systolic (MSAD) and diastolic (MDAD) pressure were assessed in comparison with the distribution of heart rate during the day and the amount of HRV corresponding to different ranges of heart rate. Results. The initial average group values of the MSAD and MDAD parameters and the HR distribution during the day were equal in groups in groups with achieved (ABP) and not achieved (NABP) target blood pressure levels. Achievement of target levels of mean daily blood pressure (SBP≤130 mm Hg and DBP≤80 mm Hg) is associated with the initial quantitative parameters of daily HRV, corresponding to different ranges of HR. Differences between HRV in the ABP and NABP groups appear in the HR ranges of less than 75 beats/min: the initial values of HRV are greater in the ABP group than in the NABP group. In the range of heart rates 69-75 beats/min, the differences in HRV values become significant. As a result of therapy, the initially high mean group values of HRV in the ABP group decrease, while in the NABP group they remain unchanged. Conclusion. With initially high values of HRV in the heart rate range of 69-75 beats/min, the likelihood of a decrease in blood pressure to the target level during treatment with b-adrenergic blockers increases

arterial hypertension, daily distribution of heart rate, heart rate variability, treatment with b-adrenergic bloсkers, target level of blood pressure

1. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. и рабочая группа по подготовке текста рекомендаций. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестн. 2015; 10 (1): 3-30.

2. Перепеч Н.Б., Шурыгина В.Д. b-Адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии: на пути к разумному компромиссу. Системные гипертензии. 2012; 9 (4): 22-7.

3. Gillman M, Kannel W, Belanger A, D’Agostino R. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framinghame Study. Am Heart J 1993; 125: 1148-54.

4. Singb B.N. Morbidity and mortalityin cardiovasculardisorders: impact of reduced beat rate. J Cardiovascular Pharmacol Therapeutics 2001; 6: 313-33.

5. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии. Памяти Г.Г.Арабидзе. Под. ред. И.Е.Чазовой. М.: Медиа Медика, 2011.

6. Маколкин В.И. Необходимые условия при назначении бета-адреноблокаторов. Лечащий врач. 2007; 12: 58-65.

7. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А. и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных идиопатической легочной гипертензией. Часть 1. Терапевт. 2013; 4: 4-14.

8. Талабанов П.Г., Козловская И.Л., Рябыкина Г.В. и др. Вариабельность синусового ритма и эффективность антигипертензивной терапии больных артериальной гипертонией. Терапевтический архив. 2018; 12: 23-7.

9. Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009.

10. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. М.: Медпрактика, 2009.

11. Gering W., Rosofsky M., Pieper C et al. A test of reproducibility of blood pressure and heart rate variability using a controlled ambulatory procedure. J Hypertens 1993; 11 (10): 1127-31.

12. Guzzetti S, Piccaluga E, Casati R et al. Sympathetic predominance in essential hypertension. J Hypertens 1988; 6: 711-7.

13. Huikuri H.V, Ylitalo A, Pikkujamsa et al. HR variability in systemic hypertension. Am J Cardiol 1996; 77 (12): 1073-7.

14. Kohara K, Igase M, Maguchi M. Autonomic nervous function in essential hypertension in the elderly. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability. Am J Hypertens 1996 9 (11): 1084-9.

15. Minami J, Kawano Y, Ishimitsu T et al. Blunterd parasympathetic modulation in salt-sensitive patients with essential hypertension: evaluation by power-spectral analysis of heart rate variability. Am J Hypertens 1997; 15 (7): 727-35.

16. Huikuri H, Ylitalo A, Pikkujamsa S.M et al. HR variability in systemic hypertension. Am J Cardiol 1996; 77 (12): 1073-77.

17. Конради А.О., Усачев Н.И., Шляхто Е.В. и др. Показатели вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью. В кн.: Международный симпозиум «Вариабельности сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». Ижевск, 1996; с. 41-2.

18. Mancia G, Di-Rienzo M. Parani M. Variability of heart rate in hypertensive patients clinical and physiopathological implications. Ann Ital Med Int 1994; 9 (Suppl.): 21-6.

19. Vannucchi P.L, Cipriani M, Momtigiani A et al. Blood pressure and heart rate relationship in normotensive and hypertensive subjects. Angiology 1993; 44 (2): 146-51.

20. Malik M, Huikuri H, Lombardi F et al. The purpose of heart rate variability measurements. Clin Auton Res 2017: 16-8.

21. Киселев А.Р., Гриднев В.И., Караваев А.С. и др. Персонализация подхода к назначению гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией на основе индивидуальных особенностей вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия. 2011; 17 (4): 355.

22. Kiselev A.R, Gridnev V.I, Prokhorov M.D et al. Effects of antihypertensive treatment on cardiovascular autonomic control: a prospective study. Anadolu Kargiyol Derg 2014; 14 (8): 701-10.

23. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Использование ЧСС-зависимых параметров суточной ЭКГ для оценки влияния бета-блокатора на сердечный ритм при лечении больных артериальной гипертонией. Терапевт. 2011; 11: 46-53.