Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Новые подходы к анализу суточной вариабельности синусового ритма при оценке антигипертензивного эффекта различных препаратов

https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190730

Аннотация

Цель. Выявление у больных артериальной гипертонией (АГ) особенностей влияния на суточную вариабельность синусового ритма (ВСР) антигипертензивных препаратов различных классов. Материал и методы. Обследовались 29 больных эссенциальной АГ 1-2-й степени в возрасте от 32 до 60 лет (16 мужчин и 13 женщин) с использованием бифункционального мониторирования электрокардиограммы и артериального давления до и после лечения бисопрололом, амлодипином, лизиноприлом и препаратом комбинированного действия, состоящим из лизиноприла и амлодипина. Оценивался гипотензивный эффект препаратов, ассоциированный с распределением частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток и ВСР в различных диапазонах ЧСС. Результаты. В случаях, когда антигипертензивный эффект (АЭ) бисопролола выражен, исходные значения ВСР в диапазонах ЧСС, близких к 75 уд/мин, были значимо больше, чем при отсутствии эффекта. После лечения при наличии АЭ бисопролола наблюдалось значительное уменьшение параметров ВСР в этих диапазонах ЧСС. АЭ амлодипина ассоциировался с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазонах, близких к 75 уд/мин. Эффективность лизиноприла и комбинации лизиноприла с амлодипином ассоциировалась с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазоне 69-83 уд/мин и ее снижением в ходе лечения. Заключение. При случайном наборе больных и случайном выборе препаратов для лечения АГ наличие и отсутствие АЭ сопровождалось статистически достоверными различиями в исходных значениях и в динамике параметров ВСР.

Об авторах

Александр Владимирович Соболев
ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


Павел Геннадьевич Талабанов
ФГБУЗ КБ №8
Россия


Галина Владимировна Рябыкина
ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


Елена Шамилевна Кожемякина
ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


Елена Владимировна Ощепкова
ФГБУ «НМИЦ кардиологии»
Россия


Список литературы

1. Huikuri H.V, Ylitalo A, Pikkujamsa et al. HR variability in systemic hypertension. Am J Cardiol 1996; 77 (12): 1073-7.

2. Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009.

3. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. М.: Медпрактика, 2010.

4. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Использование ЧСС-зависимых параметров суточной ЭКГ для оценки влияния бета-блокатора на сердечный ритм при лечении больных артериальной гипертонией. Терапевт. 2011; 11: 46-53.

5. Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Связь между антигипертензивным эффектом b-адреноблокаторов и исходной суточной вариабельностью синусового ритма. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 24-9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029

6. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А. и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных легочной гипертензией. Часть 1. Особенности сердечного ритма у больных легочной артериальной гипертензией. Терапевт. 2013; 4: 4-14.

7. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Совр. функциональная диагностика. 2017; 1: 22-6.

8. O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731-68.

9. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.

10. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмологии. 2001; 24: 66-85.

11. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.

12. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Титаренко М.Н., Михалева А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности ритма сердца и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2013; 12: 21-6.


Рецензия

Для цитирования:


Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш., Ощепкова Е.В. Новые подходы к анализу суточной вариабельности синусового ритма при оценке антигипертензивного эффекта различных препаратов. Системные гипертензии. 2019;16(4):70-79. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190730

For citation:


Sobolev A.V., Talabanov P.G., Ryabykina G.V., Kozhemyakina E.S., Oshchepkova E.V. New approaches to the analysis of daily variability of sinus rhythm in assessing the antihypertensive effect of various drugs. Systemic Hypertension. 2019;16(4):70-79. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190730

Просмотров: 4


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)