New approaches to the analysis of daily variability of sinus rhythm in assessing the antihypertensive effect of various drugs

Aim. Identify in patients with arterial hypertension (AH) the peculiarities of the effect of various classes of antihypertensive drugs on the daily variability of sinus rhythm (HRV). Material and methods. We examined 29 patients with grade 1-2 degree essential AH aged 32 to 60 years (16 men and 13 women) using bifunctional monitoring of ECG and blood pressure before and after treatment with bisoprolol, amlodipine, lisinopril and a combination consisting of lisinopril and amlodipine. We evaluated the hypotensive effect of the drugs associated with the distribution of heart rate during the day and the amount of HRV corresponding to different ranges of heart rate. Results. In cases where the antihypertensive effect (AE) of bisoprolol was expressed, the initial HRV values in the heart rate ranges close to 75 beats/min were significantly greater than in the absence of effect. After treatment, in the presence of AE of bisoprolol, a significant decrease in HRV parameters was observed in these heart rate ranges. AE of amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the ranges close to 75 beats/min. The efficacy of lisinopril and the combination of lisinopril with amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the range 69-83 beats/min and its decrease during the treatment. Conclusion. With a random set of patients and a random choice of drugs for the treatment of AH, the presence and absence of an antihypertensive effect was accompanied by statistically significant differences in the initial values and in the dynamics of HRV parameters.

arterial hypertension, heart rhythm variability, treatment with beta-blockers, calcium antagonists, ACE inhibitors, target level of blood pressure

1. Huikuri H.V, Ylitalo A, Pikkujamsa et al. HR variability in systemic hypertension. Am J Cardiol 1996; 77 (12): 1073-7.

2. Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009.

3. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. М.: Медпрактика, 2010.

4. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Использование ЧСС-зависимых параметров суточной ЭКГ для оценки влияния бета-блокатора на сердечный ритм при лечении больных артериальной гипертонией. Терапевт. 2011; 11: 46-53.

5. Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Связь между антигипертензивным эффектом b-адреноблокаторов и исходной суточной вариабельностью синусового ритма. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 24-9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029

6. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А. и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных легочной гипертензией. Часть 1. Особенности сердечного ритма у больных легочной артериальной гипертензией. Терапевт. 2013; 4: 4-14.

7. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Совр. функциональная диагностика. 2017; 1: 22-6.

8. O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731-68.

9. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.

10. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмологии. 2001; 24: 66-85.

11. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354-81.

12. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Титаренко М.Н., Михалева А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности ритма сердца и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2013; 12: 21-6.