Preview

Systemic Hypertension

Advanced search

Renal artery denervation in patients with resistant arterial hypertension: clinical and organ-protective effect

https://doi.org/10.26442/2075082X.2021.3.201090

Abstract

Aim. To assess the clinical efficacy of renal artery denervation (RAD) in treatment of patients with resistant arterial hypertension (RAH) compared to patients taking drug therapy (DT) at long-term follow-up and the possibility of RAD impact on target organs (heart, kidneys). Materials and methods. 80 RAH patients were examined (mean age 54.30±10.19 years). Patients were divided in two groups: the basic group was comprised of 40 RAH patients taking antihypertensive DT, who underwent RAD (gr. 1) and comparison group was composed of 40 RAH patients taking only antihypertensive DT (gr. 2). Gender and age differences between groups were statistically insignificant (p>0.05). Mean duration of AH was 18.63±8.96 years. The follow-up was carried out during one year. Results. In RAD group there was confirmed decrease not only in the office, but also in the average day-time and night-time blood pressure (BP), changes were more significant in systolic BP (SBP) indicators: the overall daytime ΔSBP was 17.36±9.31 mmHg (p<0.001), the average day-time ΔSBP was 17.18±10.53 mmHg (p<0.001), the average night-time ΔSBP was 19.22±10.76 mmHg (p<0.001). At the same time, in DT group changes in values of overall, maximum, minimum, average day-time and average night-time SBP and diastolic BP were not statistically significant in 12 months. RAD in RAH was accompanied by decrease in left ventricular hypertrophy with initial hypertrophy (p<0.05), decrease in microalbuminuria (p<0.05), decrease in velocity in segmental (p<0.05) and interlobar renal arteries (p<0.01). Conclusion. RAD in patients with RAH had not only antihypertensive effect but also positive effect on target organs of AH (heart, kidneys).

About the Authors

L. I. Gapon
Tyumen Cardiology Research Center - Branch of the Tomsk National Research Medical Center
Russian Federation


E. V. Mikova
Tyumen Cardiology Research Center - Branch of the Tomsk National Research Medical Center
Russian Federation


D. V. Krinochkin
Tyumen Cardiology Research Center - Branch of the Tomsk National Research Medical Center
Russian Federation


N. Yu. Savelyeva
Tyumen Cardiology Research Center - Branch of the Tomsk National Research Medical Center
Russian Federation


A. Yu. Zherzhova
Tyumen Cardiology Research Center - Branch of the Tomsk National Research Medical Center
Russian Federation


E. L. Aleksandrovich
Tyumen Cardiology Research Center - Branch of the Tomsk National Research Medical Center
Russian Federation


References

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018;36(10):1953-2041.

2. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4-14 DOI:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

3. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. М.: Российское кардиологическое общество, 2020

4. Sakakura K, Ladich E, Cheng Q. Anatomic assessment of sympathetic peri-arterial renal nerves in man. J Am Coll Cardiol. 2014;64(7):635-43.

5. Григин В.А., Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Радиочастотная денервация почечных артерий. Миф или реальность? Системные гипертензии. 2015;12(3):39-44

6. Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Савченко А.П., Чазова И.Е. Реноваскулярная артериальная гипертензия, диагностика и лечение. Вестник рентгенологии и радиологии. 2010;3:32-41

7. Krum H, Schlaich MP, Sobotka PA, et al. Percutaneous renal denervation in patients with treatment-resistant hypertension: final 3-year report of the Symplicity HTN-1 study. Lancet. 2014;383(9917):622-96.

8. Symplicity HTN-2 Investigators; Esler MD, Krum H, Sobotka PA, et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2010;376:1903-9.

9. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Эндоваскулярная радиочастотная денервация почечных артерий - инновационный метод лечения рефрактерной артериальной гипертонии. Первый опыт в России. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(1):51-4

10. Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., и др. Симпатическая денервация почечных артерий для лечения резистентной гипертензии, ультразвуковой контроль безопасности метода. Артериальная гипертензия. 2013;19(2):2-8

11. Звартау Н.Э., Зверев Д.А., Конради А.О. Ренальная денервация при резистентной артериальной гипертензии - быть или не быть? Артериальная гипертензия. 2014;20(2):155-6 DOI:10.18705/1607-419x-2014-20-2-125-126

12. Звартау Н.Э., Конради А.О. Интервенционные подходы к лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2015;21(5):450-8 DOI:10.18705/1607-419Х-2015-21-5-450-458

13. Pocock SJ, Bakris G, Bhatt DL, et al. Regression to the Mean in SYMPLICITY HTN-3: Implications for Design and Reporting of Future Trials. J Am Coll Cardiol. 2016;68(18):2016-25.

14. Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В., и др. Новые возможности ренальной денервации. Терапевтический архив. 2020;92(6):84-8 DOI:10.26442/00403660.2020.06.000588

15. Личикаки В.А., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., и др. Гипотензивная эффективность ренальной денервации и ее влияние на изменение степени выраженности гипертрофии левого желудочка. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2016;31(2):15-8 DOI:10.29001/2073-8552-2016-31-2-15-18

16. Kandzari DE, Böhm M, Mahfoud F, et al; SPYRAL HTN-ON MED Trial Investigators. SPYRAL. Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial. Lancet. 2018;391:2346-55. DOI:10.1016/S0140-6736(18)30951-6

17. Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Остроумова Т.М., Кочетков А.И. Вариабельность артериального давления в течение суток: прогностическое значение, методы оценки и влияние антигипертензивной терапии. Кардиология. 2017;57(12):62-72

18. Родионов А.В. Высокая вариабельность артериального давления - дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(1):94-8 DOI:10.20996/1819-6446-2020-02-02

19. Kikuya M, Ohkubo T, Metoki H, et al. Day-by-Day Variability of Blood Pressure and Heart Rate at Home as a Novel Predictor of Prognosis. The Ohasama Study. Hypertension. 2008;52(6):1045-50. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.104620

20. Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016;354:i4098. DOI:10.1136/bmj.i4098

21. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Лопухина М.В., Павлеева Е.Е. Гиперсимпатикотония в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка и возможности бета-блокаторов для регресса. Российский кардиологический журнал. 2018;(9):77-88 DOI:10.15829/1560-4071-2018-9-77-88

22. Schlaich MP, Kaye DM, Lambert E, et al. Relation between cardiac sympathetic activity andhypertensive left ventricular hypertrophy. Circulation. 2003;108:560-5. DOI:10.1161/01.CIR.0000081775.72651.B6

23. Brandt MC, Mahfoud F, Reda S, et al. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension. J Am Coll Cardiol. 2012;59(10):901-9. DOI:10.1016/j.jacc.2011.11.034.24

24. Schirmer SH, Sayed MM, Reil JC, et al. Improvements in left ventricular hypertrophy and diastolic function following renal denervation. J Am Coll Cardiol. 2014;63(18):1916-23. DOI:10.1016/j.jacc.2013.10.073.25

25. Сулимов В.А., Родионов А.В., Светанкова А.А. Ренальная денервация за пределами лечения резистентной артериальной гипертензии: перспективы применения. Артериальная гипертензия. 2015;21(5):468-76 DOI:10.18705/1607-419X-2015-21-5-468-476

26. Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Рипп Т.М., и др. Положительное влияние ренальной денервации на гипертрофию и субэндокардиальное повреждение миокарда. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):46-59 DOI:10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59

27. Сулимов В.А., Родионов А.В., Светанкова А.А. Ренальная денервация в лечении резистентной артериальной гипертензии: результаты одногодичного исследования. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(3):304-8

28. Salman IM, Sattar MA, Abdullah NA, et al. Renal functional & haemodynamic changes following acute unilateral renal denervation in Sprague Dawley rats. Indian J Med Res. 2010;131:76-82.

29. Рипп Т.М., Мордовин В.Ф. Ренальная денервация: взгляд кардиолога. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017;2(13):31-8

30. Ott C, Mahfoud F, Schmid A, et al. Improvement of albuminuria after renal denervation. Int J Cardiol. 2014;173(2):311-5.

31. Zhang ZH, Yang K, Jiang FL, et al. The effects of catheter-based radiofrequency renaldenervation on renal function and renal artery structure in patients with resistant hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014;16(8):599-605.

32. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2014;8(112):7-37

33. Pearce JD, Craven TE, Edwards MS, et al. Associations between renal duplex parameters and adverse cardiovascular events in the elderly: a prospective cohort study. Am J Kidney Dis. 2010;55(2):281-90. DOI:10.1053/j.ajkd.2009.10.044

34. Hanamura K, Tojo A, Kinugasa S, Pontremoli R. The resistive index is a marker of renal function, pathology, prognosis, and responsiveness to steroid therapy in chronic kidney disease patients. Int J Nephrol. 2012;2012:139565-74. DOI:10.1097/hjh.0b013e328365b29c

35. Мартынов С.А., Швецов М.Ю., Кутырина И.М., и др. Роль ультразвуковой допплерографии с использованием острой фармакологической пробы с каптоприлом в оценке почечной гемодинамики при хроническом гломерулонефрите. Терапевтический архив. 2003;75(6):41-6

36. Bruno RM, Salvati A, Barzacchi M, et al. Predictive value of dynamic renal resistive index (DRIN) for renal outcome in type 2 diabetes and essential hypertension: a prospective study. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:63. DOI:10.1186/s12933-015-0227

37. Prejbisz A, Warchoł-Celińska E, Florczak E, et al. Renal resistive index in patients with true resistant hypertension: results from the RESIST-POL study. Kardiol Pol. 2016;74(2):142-50.

38. Змитрович О.А. Ультразвуковая диагностика в цифрах: справочно-практическое руководство. 3-е изд. СПб.: СпецЛит, 2017


Review

For citations:


Gapon L.I., Mikova E.V., Krinochkin D.V., Savelyeva N.Yu., Zherzhova A.Yu., Aleksandrovich E.L. Renal artery denervation in patients with resistant arterial hypertension: clinical and organ-protective effect. Systemic Hypertension. 2021;18(3):153-160. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/2075082X.2021.3.201090

Views: 213


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)