Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Рестеноз после коронарного стентирования у больных с метаболическим синдромом

Аннотация

В последнее время появились достаточно убедительные данные, указывающее на то, что такие факторы, как пониженное высвобождение оксида азота (NO) после проведения перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ), повышенный уровень лептина, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность (ИР), являются важными предикторами развития рестеноза внутри стента у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с нормальными уровнями глюкозы натощак и гликированного гемоглобина. Как известно, именно эти факторы являются основополагающими в структуре формирования метаболического синдрома (МС). Настоящий обзор предполагает, что и ИР, и эндотелиальная дисфункция являются независимыми предикторами рестенозов после коронарного стентирования с использованием непокрытых металлических стентов. Оценка толерантности к глюкозе, секреции инсулина и высвобождения NO после стандартного ПТТГ является важным инструментом в попытке выявить пациентов с высоким риском раннего рестеноза среди больных с МС, подвергающихся эндоваскулярным вмешательствам. Более того, изолированное определение ИР и постнагрузочной гиперинсулинемии хотя и служит важным фактором риска ИБС, является слабым предиктором рестенозов после коронарного стентирования, но становится высоко прогностически значимым при повышенном уровне лептина и сниженном уровне высвобождения NO во время ПТТГ.

Об авторах

Н. М. Данилов
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава, Москва
Россия


Т. Т. Горгадзе
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава, Москва
Россия


А. П. Савченко
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава, Москва
Россия


И. Е. Чазова
Институт кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава, Москва
Россия


Список литературы

1. Myers P.R, Webel R, Thondapu V et al. Restenosis is associated with decreased coronary artery nitric oxide synthase. Int J Cardiol 1996; 55: 183-91.

2. Wu T.C, Chen Y.H, Chen J.W et al. Impaired forearm reactive hyperemia is related to late restenosis after coronary stenting. Am J Cardiol 2000; 85: 1071-6.

3. Ikeda U, Yamamoto K, Maeda Y et al. Endothelin-1 inhibits nitric oxide synthesis in vascular smooth muscle cells. Hypertension 1997; 29: 65-9.

4. Piatti P.M, Fragasso G, Monti L.D et al. Acute intravenous L-arginine infusion decreases endothelin-1 levels and improves endothelial function in patients with angina pectoris and normal coronary arteriograms: correlation with asymmetric dimetylarginine levels. Circulation 2003; 107: 429-36.

5. Piatti P.M, Colombo A et al. Association of Insulin Resistance, Hyperleptinemia, and Impaired Nitric Oxide Release With In-Stent Restenosis in Patients Undergoing Coronary Stenting. Circulation 2003; 108: 2074-81.

6. Cooke J.P, Oka R.K. Does leptin cause vascular disease? Circulation 2002; 106: 1904-5.

7. Recchia F.A, Vogel T.R, Hintze T.H. NO metabolites accumulate in erythrocyte in proportion to carbon dioxide and bicarbonate concentration. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2000; 279: H852-6.

8. Piatti P, Fragasso G, Monti L.D et al. Endothelial and metabolic characteristics of patients with angina and angiographically normal coronary arteries: comparison with subjects with insulin resistance syndrome and normal controls. J Am Coll Cardiol 1999; 34: 1452-60.

9. Yamagishi S.I, Edelstein D, Du X.L et al. Leptin induces mitochondrial superoxide production and monocyte chemoattractant protein-1 expression in aortic endothelial cells by increasing fatty acid oxidation via protein kinase A. J Biol Chem 2001; 276: 25096-100.

10. Wallace A.M, Mc Mahon A.D, Packard C.J et al. Plasma leptin and the risk of cardiovascular disease in the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). Circulation 2001; 104: 3052-6.

11. Doehner W, Rauchhaus M, Godsland I.F et al. Insulin resistance in moderate chronic heart failure is related to hyperleptinemia, but not to norepinephrine or TNF-alpha. Int J Cardiol 2002; 83: 73-81.

12. Soderberg S, Stegmayr B, Ahlbeck-Glaber C et al. High leptin levels are associated with stroke. Cerebrovasc Dis 2003; 15: 63-9.

13. Versaci F, Gaspardone A, Tomai F et al. Immunosuppressive therapy for the prevention of restenosis after coronary artery stent implantation (IMPRESS Study). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1935-42.

14. Schillinger M, Exner M, Mlekusch W et al. Acute - phase response after stent implantation in the carotid artery: association with 6-month in - stent restenosis. Radiology 2003; 227: 516-21.

15. Matthews D.R, Hosker J.P, Rudenski A.S et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta - cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985; 28: 412-9.

16. Bergman R.N. Lilly lecture 1989. Toward physiological understanding of glucose tolerance: minimal - model approach. Diabetes 1989; 38: 1512-27.

17. Takagi T, Yoshida K, Akasaka T et al. Hyperinsulinemia during oral glucose tolerance test is associated with increased neointimal tissue proliferation after coronary stent implantation in non diabetic patients: a serial intravascular ultrasound study. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 731-8.

18. Iozzo P, Chareonthaitawee P, Dutka D et al. Independent association of type 2 diabetes and coronary artery disease with myocardial insulin resistance. Diabetes 2002; 51: 3020-4.

19. Kahn S.E. The relative contributions of insulin resistance and beta - cell dysfunction to the pathophysiology of type 2 diabetes. Diabetologia 2003; 46: 3-19.

20. Bergman R.N, Finegood D.T, Kanh S.E. The evolution of beta - cell dysfunction and insulin resistance in type 2 diabetes. Eur J Clin Invest 2002; 32 (suppl. 3): 35-45.

21. The Decode Study Group. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria. Lancet 1999; 354: 617-21.

22. Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G et al. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study. Lancet 2002; 359: 2140-4.

23. Morice M.C, Serruys P.W, Sousa J.E et al. A randomized comparison of a sirolimus - eluting stent with a standard stent for coronary revascularisation. N Engl J Med 2002; 346: 1773-80.

24. Kaiser C, Brunner-La Rocca H, Buser P et al. Incremental cost - effectiveness of drug - eluting stents compared with a third - generation bare - metal stent in a real - world setting: randomised Basel Stent Kosten EffektivitКts Trail (BASKET). Lancet 2005; 366: 921-9.


Рецензия

Для цитирования:


Данилов Н.М., Горгадзе Т.Т., Савченко А.П., Чазова И.Е. Рестеноз после коронарного стентирования у больных с метаболическим синдромом. Системные гипертензии. 2006;(1):47-50.

Просмотров: 145


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)