Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Нарушения дыхания во сне у пациентов с хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией

https://doi.org/10.38109/2075-082X-2025-1-27-34

Аннотация

Актуальность. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия (ХТЭЛГ) – редкая тяжелая форма лёгочной гипертензии вследствие обструкции лёгочных артерий. По данным ряда ранее опубликованных исследований отмечалась частая встречаемость нарушений дыхания во сне (НДС) у пациентов с ХТЭЛГ. Однако несмотря на высокую встречаемость, как в общей популяции, так и в указанной группе больных, отягощающее влияние НДС на клиническую картину ХТЭЛГ изучено недостаточно.

Цель: изучить частоту встречаемости различных нарушений дыхания во сне, а также особенности и взаимосвязи показателей выявленных нарушений с параметрами клинико-функционального и гемодинамического статуса пациентов с хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией.

Материалы и методы. В исследование было включено 67 пациентов с верифицированным диагнозом ХТЭЛГ, госпитализированных с февраля 2021г по декабрь 2023г. Оценивались общеклиническое состояние (анамнез, осмотр, антропометрические данные), данные эхокардиографии и катетеризации правых отделов сердца, а также было проведено анкетирование по международным опросникам (STOP-Bang, Эпфортская шкала сонливости, Питтсбургский опросник качества сна) и выполнен один из методов полифункционального мониторирования сна. Статистическая обработка проведена с использованием программного обеспечения MedCalc Statistical Software и Microsoft Office Excel.

Результаты. В изучаемой выборке медиана возраста составила 59,0 лет, избыточную массу тела имели 48 (71,6%) человек, встречаемость НДС составила 83,6%. Достоверная связь средней силы определялась между дистанцией в тесте шестиминутной ходьбы и индексом апноэ-гипопноэ (r=-0,447; p=0,0015), минимальной ночной сатурацией (r=0,373; p=0,009) и средней ночной сатурацией (r=0,341; p=0,0176). Суммарный балл по шкале STOP-Bang ≥3 показывает чувствительность 52,2% и специфичность 69,1% (AUC=0,653; p=0,02), что не позволяет рассматривать шкалу STOP-Bang как эффективный скрининговый метод у больных с ХТЭЛГ.

Заключение. Выявленные достоверные корреляционные связи между индексом апноэ-гипопноэ и дистанцией в тесте шестиминутной ходьбы, сатурацией днём в покое и после нагрузки у пациентов с ХТЭЛГ может говорить о влиянии НДС различных степеней на клиническую картину основного заболевания.

Об авторах

А. В. Ершов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России
Россия

Ершов Алексей Владиславович, аспирант отдела гипертонии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552 тел: 8(495)414-65-43



Е. М. Елфимова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России
Россия

Елфимова Евгения Михайловна, к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория апноэ сна, отдел гипертонии 

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552  тел: 8(495)414-65-43 



О. О. Михайлова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России
Россия

Михайлова Оксана Олеговна, к.м.н., научный сотрудник, лаборатория апноэ сна, отдел гипертонии 

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552  тел: 8(495)414-65-43 



А. Ю. Литвин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России ; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Литвин Александр Юрьевич, д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель лаборатории апноэ сна, отдел гипертонии; профессор кафедры поликлинической терапии лечебного факультета

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552 

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва 117997 

тел: 8(495)414-68-34 



Н. М. Данилов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России
Россия

Данилов Николай Михайлович, д.м.н., ведущий научный сотрудник, отдел гипертонии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552 



З. С. Валиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России
Россия

Валиева Зарина Солтановна, д.м.н., старший научный сотрудник, отдел легочной гипертензии и заболеваний сердца 

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552 



И. Е. Чазова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова» Минздрава России
Россия

Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, профессор, д.м.н., руководитель отдела гипертонии, заместитель генерального директора по научноэкспертной работе

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552  тел: 8(495)414-83-62 



Список литературы

1. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С. и соавт. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (2020). Евразийский Кардиологический Журнал. 2021;(1):6-43. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43

2. Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М. и соавт. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации для практических врачей Евразийской ассоциации кардиологов (2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021; (1):6-43. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-1-6-43

3. Young T, Palta M, Dempsey J et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993 Apr 29;328(17):1230-5. https://doi.org/10.1056/NEJM199304293281704

4. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019 Aug;7(8):687-698. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5

5. Liak C, Fitzpatrick M Coagulability in obstructive sleep apnea. Can Respir J. 2011 Nov-Dec;18(6):338-48. https://doi.org/10.1155/2011/924629

6. Бугаев Т.Д., Елфимова Е.М., Агеева Н.В. и соавт. Маркеры активации системы гемостаза у больных с синдромом обструктивного апноэ сна, возможности краткосрочной СИПАП-терапии. Системные гипертензии. 2016;13(4):41-46

7. Hasegawa R, Shiomi T, Sasanabe R et al. Sleep apnea syndrome in patients with pulmonary thromboembolism. Psychiatry Clin Neurosci. 2000 Jun;54(3):342-3. https://doi.org/10.1046/j.1440-1819.2000.00706.x

8. Arzt M, Luigart R, Schum C, et al. Sleep-disordered breathing in deep vein thrombosis and acute pulmonary embolism. Eur Respir J 2012;40:919-24. https://doi.org/10.1183/09031936.00176711

9. Francesco Fanfulla, Eugenia Taurina, Gian Doenico Pinna et al. Sleep Disordered Breathing (SDB) and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: the Effects of Pulmonary Endoarterectomy European Respiratory Journal 2017 50: PA4722; https://doi.org/10.1183/1393003.congress-2017.PA4722

10. Yu X, Huang Z, Zhang Y et al. Obstructive sleep apnea in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thorac Dis. 2018 Oct;10(10):5804-5812. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.09.118

11. Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 2014 Nov;146(5):1387-1394. PMID: 25367475. https://doi.org/10.1378/chest.14-0970

12. Chung F, Yegneswaran B, Liao P et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31816d83e4

13. Farney RJ, Walker BS, Farney RM, Snow GL, Walker JM The STOP-Bang equivalent model and prediction of severity of obstructive sleep apnea: relation to polysomnographic measurements of the apnea/hypopnea index. J Clin Sleep Med. 2011 Oct 15;7(5):459-65B. d https://doi.org/10.5664/JCSM.1306

14. Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991 Dec;14(6):540-5. doi: 10.1093/sleep/14.6.540

15. Rosenthal LD, Dolan DC. The Epworth sleepiness scale in the identification of obstructive sleep apnea. J Nerv Ment Dis. 2008 May;196(5):429-31. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31816ff3bf

16. Литвин АЮ, Чазова ИЕ, Елфимова ЕМ и соавт. Клинические рекомендации Евразийской Ассоциации Кардиологов (ЕАК)/Российского общества сомнологов (РОС) по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2024). Евразийский Кардиологический Журнал. 2024;(3):6-27. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2024-3-6-27

17. Olaf Oldenburg, Birgit Wellmann, Anika Buchholz et al. Nocturnal hypoxaemia is associated with increased mortality in stable heart failure patients, European Heart Journal, Volume 37, Issue 21, 1 June 2016, Pages 1695-1703. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv624

18. Sjöström C, Lindberg E, Elmasry A, et al Prevalence of sleep apnoea and snoring in hypertensive men: a population based study. Thorax. 2002;57:602-607. https://doi.org/10.1136/thorax.57.7.602

19. Martínez-García MA, Navarro-Soriano C, Torres G et al. Beyond Resistant Hypertension. Hypertension. 2018 Sep;72(3):618-624. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11170

20. Dyachenko M, Simakova M, Korostovtseva L et al. Sleep-related breathing disorders in patients with pulmonary hypertension, European Heart Journal. November 2020;41(2):ehaa946.2294. https://doi.org/10.1093/ehjci/ehaa946.2294

21. Li HT, Yuan P, Jiang R et al. Sleep-disordered breathing and nocturnal hypoxemia in chronic thromboembolic pulmonary disease. Intern Med J. 2024 Aug;54(8):1292-1301. https://doi.org/10.1111/imj.16359

22. Pivetta B, Chen L, Nagappa M et al. Use and Performance of the STOP-Bang Questionnaire for Obstructive Sleep Apnea Screening Across Geographic Regions: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2021 Mar 1;4(3):e211009. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.1009

23. Reuter H, Herkenrath S, Treml M et al. Sleep-disordered breathing in patients with cardiovascular diseases cannot be detected by ESS, STOP-BANG, and Berlin questionnaires. Clin Res Cardiol. 2018 Nov;107(11):1071-1078. https://doi.org/10.1007/s00392-018-1282-7

24. Abumuamar AM, Dorian P, Newman D, Shapiro CM. The STOP-BANG questionnaire shows an insufficient specificity for detecting obstructive sleep apnea in patients with atrial fibrillation. J Sleep Res. 2018 Dec;27(6):e12702. https://doi.org/10.1111/jsr.12702


Рецензия

Для цитирования:


Ершов А.В., Елфимова Е.М., Михайлова О.О., Литвин А.Ю., Данилов Н.М., Валиева З.С., Чазова И.Е. Нарушения дыхания во сне у пациентов с хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией. Системные гипертензии. 2025;22(1):27-34. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2025-1-27-34

For citation:


Ershov A.V., Elfimova E.M., Mikhailova O.O., Litvin A.Yu., Danilov N.M., Valieva Z.S., Chazova I.E. Sleep-related breathing disorders in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Systemic Hypertension. 2025;22(1):27-34. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2075-082X-2025-1-27-34

Просмотров: 191


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)