Сроки отказа от курения и параметры микроциркуляции у молодых лиц, страдающих гипертонической болезнью I/II стадий

Актуальность. Позитивное влияние отказа от курения доказано эпидемиологическими исследованиями. Изменения на уровне микроциркуляции (МЦ) – наиболее чувствительного звена сердечно-сосудистой системы – у прекративших курить гипертоников представляет определенный интерес. Цель: оценить МЦ у прекративших курить молодых пациентов с ГБ I/II стадиями в зависимости от давности абстиненции в сравнении с продолжающими курить.

Материалы и методы. Обследованы прекратившие курить амбулаторные пациенты молодого возраста с ГБ I/II стадий (n=55) – группа 1. Всех разделили на 3 подгруппы: 1.1. подгруппа (n=16) – прекратили курить от 1 мес. до 1 года включительно 1.2. подгруппа (n=18) – прекратили курить от 2 до 5 лет, 1.3. подгруппа (n=21) – от 6 лет и больше. Группу сравнения составили сопоставимые по возрасту и полу курящие пациенты (n=66) – группа 2. Всем проводилось амбулаторное обследование по клиническим рекомендациям по АГ у взрослых 2020 года. МЦ изучали прямым методом биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы. Оценивали средний диаметр микрососудов, количество капилляров на 1 мм² поверхности конъюнктивы, распространенность внутрисосудистой агрегации эритроцитов (ВСАЭ) в четырех областях темпорального участка бульбарной конъюнктивы. Параметры прекративших курить сравнивали с курящими.

Результаты. Во всех подгруппах, прекративших курить пациентов параметры МЦ значимо отличаются в положительную сторону от продолжающих курить, эти высоко достоверные различия начинаются с 1.1. подгруппы, которые отказались от курения в течение первого года. Максимальная распространенность ВСАЭ во всех анализируемых зонах конъюнктивы выявлена в группе курящих гипертоников, с увеличением периода абстиненции происходит статистически значимое уменьшение ВСАЭ с минимальными значениями в 1.2. подгруппе с последующим возрастанием в подгруппе 1.3., прекративших курить 6 и более лет назад.

Выводы. У прекративших курить молодых пациентов с ГБ I/II стадий все анализируемые параметры МЦ значимо отличаются в положительную сторону в сравнении с продолжающими курить. Позитивные сдвиги в МЦ зафиксированы в 1.1. подгруппе прекративших курить в течение первого года и сохранялись далее с увеличением периода абстиненции, что свидетельствует о восстановлении нарушенной курением функции эндотелия, при небольшой интенсивности курения длительности ГБ в молодом возрасте.

1. Гамбарян М.Г. Мониторинг и оценка политики противодействия потреблению табака: международные практики. Часть 1. Оценка антитабачных мер на основе статистики Всемирной организации здравоохранения и популяционных исследований. Профилактическая медицина. 2023;26(6):22-29. https://doi.org/10.17116/profmed20232606122

2. Гамбарян М.Г. Мониторинг и оценка политики противодействия потреблению табака: международные практики. Часть 3. Оценка эффективности антитабачных мер: прогностические модели и методы естественного эксперимента. Профилактическая медицина. 2023;26(8):15-21. https://doi.org/10.17116/profmed20232608115

3. Nazzal C, Harris J. Lower incidence of myocardial infarction after smokefree legislation enforcement in Chile. Bull World Health Organ. 2017;95:674-682. https://doi.org/10.2471/BLT.16.189894

4. Abe TMO, Scholz J, de Masi E, et al. Decrease in mortality rate and hospital admissions for acute myocardial infarction after the enactment of the smoking ban law in Sao Paulo city, Brazil. Tobacco Control. 2016;26(6):656-662. https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2016-053261

5. Корнеева Н.В. Влияние статуса курения на сосудистую проницаемость и микроциркуляцию у молодых здоровых лиц, пациентов среднего возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Профилактическая медицина. 2024;27(3):26-31. https://doi.org/10.17116/profmed20242703126

6. Корнеева Н.В., Сиротин Б.З., Жмеренецкий К.В. Давность отказа от курения и динамика микроциркуляторных изменений у пациентов с артериальной гипертензией. Дальневосточный медицинский журнал. 2019;3:14-20. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-3-14-20

7. Корнеева Н.В., Сиротин Б.З. Параметры микроциркуляции у прекративших курить пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от давности отказа от курения. Фарматека. 2019;26(9):67-72. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.9.67-72

8. Сиротин Б.З., Корнеева Н.В. Проницаемость сосудов и внутрисосудистая агрегация эритроцитов у лиц молодого возраста, отказавшихся от курения. Терапевтический архив. 2017;89(4):35-38. https://doi.org/10.17116/terarkh201789435-38

9. ДолгалевИ.В., Иванова А.Ю., КимЮ.Ч. Сочетанное влияние артериальной гипертензии и курения на риск смерти (по результатам длительного 34-летнего проспективного наблюдения когорты неорганизованной популяции г. Томска). Российский кардиологический журнал. 2024;29(6):5705. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5705

10. Кириленко Н.П., Ильина Н.Н. Гипертоническая болезнь в популяции и профилактика в амбулаторных условиях: проблемы и пути решения. Профилактическая медицина. 2023;26(3):23-29. https://doi.org/10.17116/profmed20232603123

11. Корнеева Н.В., Гаврилов Е.С. Артериальная гипертензия: курить нельзя бросить. Клинические сложности пунктуации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(10):3692. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3692

12. Корнеева Н.В., Гаврилов Е.С. Параметры микроциркуляции и суточного мониторинга артериального давления у молодых пациентов с гипертонической болезнью I и II стадий в зависимости от статуса курения. Дальневосточный медицинский журнал. 2024;4:38-43. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2024-4-6

13. Малютина С.К., Диреев А.О., Мунц И.В. и др. Связь калибра ретинальных сосудов с возрастом и кардиометаболическими заболеваниями в популяции старше 50 лет. Вестник офтальмологии. 2022;138(5):14-21. https://doi.org/10.17116/oftalma202213805114

14. Higashi Y. Smoking cessation and vascular endothelial function. Hypertens Res. 2023;46(12):2670-2678. https://doi.org/10.1038/s41440-023-01455-z

15. Сиротин Б.З., Корнеева Н.В., Явная И.К. Состояние микроциркуляторного русла у прекративших курить, практически здоровых лиц молодого возраста. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;1:13-15.

16. Bush T, Lovejoy JC, Deprey M, Carpenter KM. The effect of tobacco cessation on weight gain, obesity, and diabetes risk. Obesity (Silver Spring). 2016 Sep;24(9):1834-41. PMID: 27569117; PMCID: PMC5004778. https://doi.org/10.1002/oby.21582

17. Okorare O, Evbayekha E O, Adabale O K, et al. (March 09, 2023) Smoking Cessation and Benefits to Cardiovascular Health: A Review of Literature. Cureus 15(3):e35966. https://doi.org/10.7759/cureus.35966

18. Cao Y, Kenfield S, Song Y, Rosner B, Qiu W, Sesso HD, Gaziano JM, Ma J. Cigarette smoking cessation and total and cause-specific mortality: a 22-year follow-up study among US male physicians. Arch Intern Med. 2011 Nov 28;171(21):1956-9. PMID: 22123811; PMCID: PMC3229033. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.539

19. Gellert C, Schöttker B, Brenner H. Smoking and all-cause mortality in older people: systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med. 2012 Jun 11;172(11):837-44. PMID: 22688992. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.1397

20. Fagerström K. The epidemiology of smoking: health consequences and benefits of cessation. Drugs. 2002;62 Suppl 2:1-9. PMID: 12109931. https://doi.org/10.2165/00003495-200262002-00001