Роль нарушения регуляции альдостерона в отсутствии контроля АД и новые терапевтические стратегии в лечении резистентной АГ. Резолюция совета экспертов

В конце апреля 2025 года прошло совещание экспертов, посвященное обсуждению возможных причин недостижения контроля АД, роли нарушения регуляции альдостерона в патогенезе неконтролируемой и резистентной АГ, а также будущих терапевтических опций, направленных на данное патогенетическое звено, а именно класса ингибиторов альдостеронсинтазы.

1. . Global report on hypertension 2025: high stakes – turning evidence into action. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021 Sep 11;398(10304):957-980. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)01330-1

3. Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Горбунова Е.В., Макаров С.А., Аксенов Н.Н., Мусаева Н.З., Чазова И.Е. Контролируемая и неконтролируемая артериальная гипертония: особенности моно- и комбинированной ангигипертензивной терапии (по данным национального регистра артериальной гипертонии, 2019-2022 гг.). Системные гипертензии. 2024;21(2):19-26. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2024-2-17-24.

4. Аксенова А.В., Сивакова О.А., Блинова Н.В., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Кисляк О.А., Литвин А.Ю., Ощепкова Е.В., Фомин В.В., Чихладзе Н.М., Щелкова Г.В., Чазова И.Е. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 2021;93(9):1018-1029. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.09.201007

5. Ebinger J.E., Kauko A., FinnGen, Bello N.A., Cheng S., Niiranen T. Apparent treatment-resistant hypertension associated lifetime cardiovascular risk in a longitudinal national registry. European Journal of Preventive Cardiology. 2023;30(10):960-968. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad066

6. Чазова И.Е., Чихладзе Н.М., Блинова Н.В., Аксенова А.В., Алексеева Т.А., Амбатьелло Л.Г., Баланова Ю.А., Брагина А.Е., Данилов Н.М., Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Ежов М.В., Елфимова Е.М., Жернакова Ю.В., Жиров И.В., Кисляк О.А., Литвин А.Ю., Небиеридзе Д.В., Остроумова О.Д., Подзолков В.И., Сергиенко И.В., Сивакова О.А., Стародубова А.В., Стрюк Р.И., Терещенко С.Н., Трушина О.Ю., Щелкова Г.В. Клинические рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Евразийской Ассоциации Кардиологов (ЕАК) по диагностике и лечению артериальной гипертонии (2024). Системные гипертензии. 2024;21(4):5-110. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2024-4-5-109

7. Tian Z., Barbosa C.V., Lang H., Bauersachs J., Melk A., Schmidt B.M.W. Efficacy of pharmacological and interventional treatment for resistant hypertension: a network meta-analysis. Cardiovasc Res. 2024 Feb 27;120(1):108-119. https://doi.org/10.1093/cvr/cvad165

8. Hargovan M, Ferro A, Aldosterone synthase inhibitors in hypertension: current status and future possibilities. JRSM Cardiovasc Dis. 2014;3:1-9. https://doi.org/10.1177/2048004014522440

9. Leopold JA, Ingelfinger JR. Aldosterone and treatment-resistant hypertension. N Engl J Med. 2023;388(5):464-467. https://doi.org/10.1056/NEJMe2213559

10. Verhovez A, Williams TA, Monticone S, et al. Genomic and non-genomic effects of aldosterone. Curr Signal Transduct Ther. 2012;7(2):132-141. http://doi.org/10.2174/157436212800376708

11. Brown JM, Siddiqui M, Calhoun DA, et al. The unrecognized prevalence of primary aldosteronism: a crosssectional study. Ann Intern Med. 2020;173(1):10-20. https://doi.org/10.7326/M20-0065

12. Yuan YE, Haas AV, Rosner B, et al. Elevated blood pressure and aldosterone dysregulation in young black women versus white women on controlled sodium diets. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(2):e773-e779. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad512

13. Papadopoulou-Marketou N, Vaidya A, Dluhy R, et al. Hyperaldosteronism. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al, eds. Endotext [Internet]. MDText.com, Inc.; Aug 6, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279065/

14. Inoue K, Goldwater D, Allison M, et al. Serum aldosterone concentration, blood pressure, and coronary artery calcium: the multi-ethnic study of atherosclerosis [article and online supplement]. Hypertension. 2020;76(1):113-120. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.120.15006

15. Crompton M, Skinner LJ, Satchell SC, et al. Aldosterone: essential for life but damaging to the vascular endothelium. Biomolecules. 2023;13(6):1004. https://doi.org/10.3390/biom13061004

16. Bogman K., Schwab D., Delporte M-L. et al. Preclinical and Early Clinical Profile of a Highly Selective and Potent Oral Inhibitor of Aldosterone Synthase (CYP11B2). Hypertension. 2017;69(1):189-196. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07716

17. Freeman M.W., Halvorsen Y-D., Marshall W. et al. Phase 2 Trial of Baxdrostat for Treatment-Resistant Hypertension. N Engl J Med. 2023;388(5):395-405. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2213169

18. Flack J.M., Azizi M., Brown J.M. et al. Efficacy and Safety of Baxdrostat in Uncontrolled and Resistant Hypertension. N Engl J Med 2025;393:1363-1374. https://doi.org/10.1056/nejmoa2507109

19. A Study to Investigate the Effect of Baxdrostat on Ambulatory Blood Pressure in Participants With Resistant Hypertension (Bax24) https://clinicaltrials.gov/study/NCT06168409?term=%20NCT06168409%20&rank=1