Возможности нового метода оценки эффективности работы миокарда у больных с РМЖ при антрациклинсодержащей химиотерапии

Цель: изучить возможность новой эхокардиографической технологии оценки эффективности работы миокарда в выявлении кардиотоксичности у пациентов с РМЖ в зависимости от уровня АД при антрациклинсодержащей химиотерапии.

Материал и методы. В исследование включено 30 пациентов с тройным негативным РМЖ, из них 13 (43,3%) — с АГ. Всем больным проводилась стандартная трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) с оценкой систолической функции левого желудочка. Для оценки показателя глобальной продольной деформации ЛЖ (GLS) в двумерном режиме применялся метод СТЭ. Также проводилась оценка эффективности работы миокарда.

Результаты. После химиотерапии у больных РМЖ в среднем по группе показатели ФВ ЛЖ оставались в пределах нормальных значений. Также отмечалось статистически значимое снижение показателя GLS в среднем по группе у пациентов РМЖ. В исследование было показано, что параметры работы миокарда, по-видимому, лучше отражают механическую дисфункцию миокарда ЛЖ по сравнению с показателем GLS, особенно у пациентов с РМЖ и высоким уровнем АД на момент проведения ЭхоКГ.

Заключение. Первые результаты проведённого исследования показали, что у пациентов РМЖ, у которых на момент исследования регистрировались высокие цифры АД, показатели эффективности работы миокарда лучше отражают механическую дисфункцию миокарда ЛЖ, чем параметр GLS. метод оценки эффективности работы миокарда требует дальнейших исследований и изучения у онкологических пациентов при прохождении курсов химио- и лучевой терапи.

1. Zamorano J.L., Lancellotti P., Rodriguez Muñoz D. et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatment and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. Eur Heart J. 2016 Sep 21;37(36):2768-2801. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw211

2. Plana J.C. et al. Expert Consensus for Multimodality Imaging Evaluation of Adult Patients during and after Cancer Therapy: A Report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2014 Sep;27(9):911-39. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.07.012

3. Ciro Santoro1 et al. 2D and 3D strain for detection of subclinicalanthracycline cardiotoxicity in breast cancerpatients: a balance with feasibility. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 May 1;18(8):930-936. https://doi.org/10.1093/ehjci/jex033

4. R. Manganaro, S. Marchetta, R. Dulgheru et al. Echocardiographic reference ranges for normal noninvasive myocardial work indices: results from the EACVI NORRE study. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2019 May 1;20(5):582-590. https://doi.org/10.1093/ehjci/jey188

5. Добровольская С.В., Саидова М.А., Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Терещенко С.Н. Оценка эффективности терапии хронической сердечной недостаточности с использованием устройства, модулирующего сердечную сократимость, по данным нового неинвазивного метода анализа работы миокарда. Кардиология. 2021;61(12) стр. 31-40.

6. Dawud Abawi at al. The non invasive assessment of myocardial work by pressure strain analysis: clinical applications. Heart Failure Reviews. 2022 Jul;27(4):1261-1279. https://doi.org/10.1007/s10741-021-10119-4

7. Federica Ilardi, Antonello D’Andrea et al. Myocardial Work by Echocardiography: Principles and Applications in Clinical Practice. J. Clin. Med. 2021, 2021 Sep 29;10(19):4521. https://doi.org/10.3390/jcm10194521

8. Curigliano G, еt al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol. 2020 Feb;31(2):171-190. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.023

9. Sawaya H, Sebag IA, Plana JC, et al. Early Detection and Prediction of Cardiotoxicity in Chemotherapy-Treated Patients. Am J Cardiol. 2011;107(9):1375-80. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.01.006

10. Boyd A, Stoodley P, Richards D, et al. Anthracyclines induce early changes in left ventricular systolic and diastolic function: A single centre study. PLoS One. 2017 Apr 13;12(4):e0175544. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175544

11. Papadopoulos, K.; OzdenTok, Ö.; Mitrousi, K.; Ikonomidis, I. Myocardial Work: Methodology and Clinical Applications. Diagnostics. 2021 Mar 22;11(3):573. https://doi.org/10.3390/diagnostics11030573

12. Guan J, Bao W, Xu Y, Yang W, Li M, Xu M, Zhang Y and Zhang M (2021) Assessment of Myocardial Work in Cancer Therapy-Related Cardiac Dysfunction and Analysis of CTRCD Prediction by Echocardiography. Front. Pharmacol. 2021 Nov 11;12:770580. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.770580