Эффективность и безопасность разных режимов назначения фиксированной комбинации периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг у пациентов с артериальной гипертензией

В настоящее время наиболее распространенная стратегия по улучшению контроля артериального давления (АД) - это улучшение приверженности к терапии, что достигается однократным приемом антигипертензивных препаратов.Цель: оценить эффективность, переносимость, безопасность различных режимов рецепта сочетания периндоприла 10 мг с индапамидом 2,5 мг. Дизайн и методы. Мы включили 31 пациента (56±9,3 года, индекс массы тела 30,5±5,3 кг/м2, продолжительность артериальной гипертензии - 7,1±5,8 года), на двухкомпонентной антигипертензивной терапии (за исключением сочетания периндоприла и индапамида) с АД>140/90 мм рт. ст. Исходно проводились суточное мониторирование артериального давления (СМАД), анализы крови у 20 мужчин и 10 женщин. Затем пациенты были рандомизированы на две группы: утренний и вечерний режим приема антигипертензивной терапии. Предыдущая терапия была отменена, и назначена комбинация периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг. После 8 нед лечения вновь были проведены СМАД и анализы крови. Результаты. Исходно уровень систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в целом по группе составил - 148,4±10,0/95,6±10,7 мм рт. ст. После 1 и 2 мес лечения Нолипрелом А Бифорте САД/ДАД снизилось до 131,4±8,4/86,6±5,7 и 133,4±11,2/84,5±8,8 мм рт. ст. соответственно ( р <0,001 vs исходно). Не было добавлено никаких дополнительных антигипертензивных препаратов. Сочетание периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг эффективно снижает АД по данным СМАД. Не выявлено разницы по уровню АД по данным СМАД между утренним и вечерним режимом приема. В анализах крови статистически значимых отклонений выявлено не было. Переносимость терапии пациенты оценивали как хорошую и очень хорошую.Заключение. Сочетание периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг является эффективным в достижении и поддержании целевого уровня АД. Режим дозирования не влияет на эффективность и переносимость и не вызывает дополнительных побочных эффектов при назначении в вечернее время.

артериальная гипертензия, периндоприл, индапамид, фиксированная комбинация

1. Chobanian A.V, Bakris G.L, Black H.R et al. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee (2003) Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42 (6): 1206-52.

2. Ogedegbe G, Harrison M, Robbins L et al. Barriers and facilitators of medication adherence in hypertensive African Americans: a qualitative study. Ethn Dis 2004; 14: 3-12.

3. Clement D.L, De Buyzere M.L, De Bacquer D.A et al. Prognostic value of ambulatory blood - pressure recordings in patients with treated hypertension. N Engl J Med 2003; 348: 2407-15.

4. Ben-Dov I.Z, Kark J.D, Ben-Ishay D et al. Predictors of all - cause mortality in clinical ambulatory monitoring: unique aspects of blood pressure during sleep. Hypertension 2007; 49: 1235-41.

5. Fagard R.H, Celis H, Thijs L et al. Daytime and nighttime blood pressure as predictors of death and cause - specific cardiovascular events in hypertension. Hypertension 2008; 51: 55-61.

6. Carter B.L. Optimizing delivery systems to tailor pharmacotherapy to cardiovascular circadian events. Am J Health Syst Pharm 1998; 55 (Suppl. 3): 17-23.

7. Smolensky M.H, Haus E. Circadian rhythms and clinical medicine with applications to hypertension. Am J Hypertens 2001; 2: 280S-290S.

8. Zhao P, Xu P, Wan C, Wang Z. Evening versus morning dosing regimen drug therapy for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2011; 10: CD004184.

9. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. В кн.: Руководство по артериальной гипертензии. Под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой. М.: Медиа Медика, 2005; с. 655-76.

10. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3.