Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.21-26

Аннотация

Цель исследования - оценить влияние разных режимов дозирования комбинированной антигипертензивной терапии с использованием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента зофеноприла или блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана на суточный профиль артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией в сочетании со стабильной ишемической болезнью сердца в зависимости от пола. Материал и методы. Обследованы 198 пациентов (100 женщин и 98 мужчин) с артериальной гипертонией 2-й степени в сочетании со стабильной стенокардией II функционального класса. У больных обоих полов оценивалась эффективность 3 вариантов антигипертензивной терапии - комбинации метопролола сукцинат/гидрохлоротиазид + зофеноприл или валсартан 160 мг однократно либо валсартан 80 мг 2 раза в сутки. Исходно и через 24 нед проводилось суточное мониторирование АД. Результаты. Среди мужчин целевой уровень (ЦУ) АД чаще достигался при приеме зофеноприла, чем валсартана 1 раз в сутки (90,9% против 61,8%; p<0,05). Достижение ЦУ АД у женщин отмечалось более часто при двукратном назначении валсартана, чем зофеноприла (91,7% против 70,3%; p<0,05). На терапии, включавшей валсартан 1 раз в сутки, ЦУ АД чаще достигался у женщин, чем у мужчин (87,1% против 61,8% соответственно; р<0,05). В группах, получавших валсартан 2 раза в сутки, число женщин и мужчин, достигших ЦУ АД, оказалось сопоставимым (91,7% против 81,8% соответственно; р>0,05). Независимо от назначения зофеноприла или валсартана у всех больных наблюдались позитивные сдвиги в суточных профилях АД. На терапии валсартаном увеличилось число пациенток с профилем dipper и уменьшилось с профилем non-dipper, а среди мужчин - возросло число больных с профилем dipper только на терапии зофеноприлом и валсартаном 2 раза в сутки. Выводы. Выявлены гендерные различия в изменениях суточного профиля АД на фоне антигипертензивной терапии различными блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Об авторах

В. В. Скибицкий
ФГБОУ ВО КубГМУ
Россия


Е. В. Городецкая
МБУЗ КГК БСМП
Россия


Е. А. Кудряшов
ФГБОУ ВО КубГМУ
Россия


А. В. Фендрикова
ФГБОУ ВО КубГМУ
Россия


А. В. Скибицкий
ФГБОУ ВО КубГМУ
Россия


Список литературы

1. Whelton P.K, Carey R.M, Aronow W.S et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. J Am Coll Cardiol 2017. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006

2. Rosendorff С et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease. A Scienti c Statement From the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension. Circulation 2015; 131: e435-e470.

3. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Кардиологич. вестн. 2015; 1: 1-30.

4. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159-219.

5. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 4-27.

6. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Лукьянова Е.А. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА. Кардиология. 2013; 53 (6): 25-34]

7. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ИБС в амбулаторной практике врача кардиолога. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2006; 5 (2): 73-8

8. Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Престариум у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (или факторами риска) - безопасное достижение целевого уровня артериального давления (ПРЕМЬЕРА): результаты клинического этапа национальной программы. Кардиология. 2006; 6: 32-8.

9. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стег Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013; 8: 4-12

10. Горбунов В.М., Федорова Е.Ю., Платонова Е.В. Хронотерапия артериальной гипертонии: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (5): 706-15.

11. Fujiwara T, Hoshide S, Yano Y et al. Comparison of morning vs bedtime administration of the combination of valsartan/amlodipine on nocturnal brachial and central blood pressure in patients with hypertension. J Clin Hypertens 2017; 19: 1319-26.

12. Скибицкий В.В., Тотуом Г.Б., Кудряшов Е.А., Фендрикова А.В. Оценка эффективности антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от пола по показателям центральной гемодинамики и ремоделирования миокарда. Кубанский науч. мед. вестн. 2009; 3 (108): 122-9

13. Denton K.M. Hilliard L.M, Tare Ý. Sex-Related Differences in Hypertension: Seek and Ye Shall Find. Hypertension 2013; 62: 674-7.

14. Hudson M. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure: A population study. Heart Fail 2007; 9: 602-9.

15. Jochmann N. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart 2005; 26: 1585-95.

16. Klein W. Gender differences in clinical trials in coronary heart disease: response to drug therapy. Eur Heart J 1996; 17 (12): 1786-90.

17. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999; с. 115

18. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.И., Морылева О.Н. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. Сердце. 2004; 6: 284-9.

19. Capri Workshop Group. Hormones and cardiovascular health in women. Human Report Update 2006; 12: 483-97.

20. Reckelhoff J.F. Basic research into the mechanisms responsible for postmen-opausal hypertension. Int J Clin Pract 2004; 58: 13-9.

21. Глезер М.Г. Результаты Российского исследования эффективности и безопасности Диротона (лизиноприл) при артериальной гипертонии под контролем суточного мониторирования артериального давления DESIRE (Diroton Efficience and Safety Investigation: Russian Estimated). Гендерные различия. Проблемы женского здоровья. 2007; 1 (2): 5-13.

22. Скибицкий В.В., Медведева Ю.Н., Шухардина Е.Л. Особенности суточного профиля артериального давления и структурно-функционального состояния левого желудочка у женщин с различным генезом климакса. Рос. кардиол. журн. 2006; 6: 24-6.

23. Chen Y.F, Naftilan A.J, Oparil S. Androgendependent angiotensinogen and renin messenger RNA expression in hypertensive rats. Hypertension 1992; 19: 456-63.

24. Yanes L.L, Sartori-Valinotti J.C, Iliescu R. Testosterone-dependent hypertension and upregulation of intrarenal angiotensinogen in Dahl salt-sensitive rats. Am J Physiol Renal Physiol 2009; 296: F771-F779.

25. Morgan L, Broughton P.F, Kalsheker N. Angiotensinogen: molecular biology, biochemistry and physiology. Int J Biochem Cell Biol 1996; 28: 1211-22.

26. Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 2001; 37: 1199-208.

27. Vitale C, Miceli M, Rosano G.M.C. Gender-specific characteristics of atherosclerosis in menopausal women: risk factors, clinical course and strategies for prevention. Climacteric 2007; 10 (2): 16-20.

28. Paul M, Mehr A.P, Kreutz R. Physiology of local renin-angiotensin systems. Physiol Rev 2006; 86: 747-803.


Рецензия

Для цитирования:


Скибицкий В.В., Городецкая Е.В., Кудряшов Е.А., Фендрикова А.В., Скибицкий А.В. Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Системные гипертензии. 2018;15(3):21-26. https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.21-26

For citation:


Skibitsky V.V., Gorodetskaya E.V., Kudryashov E.A., Fendrikova A.V., Skibitsky A.V. Gender differences efficiency of various dosage regimes of antihypertensive agents by patients with arterial hypertension and coronary heart disease. Systemic Hypertension. 2018;15(3):21-26. https://doi.org/10.26442/2075-082X_2018.3.21-26

Просмотров: 111


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)