Preview

Системные гипертензии

Расширенный поиск

Радиочастотная денервация почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией: трехлетний опыт наблюдения

https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190596

Аннотация

Цель. Оценить эффективность радиочастотной денервации почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией (АГ) в течение трехлетнего наблюдения. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 пациентов с резистентной АГ в возрасте от 27 до 70 лет (средний возраст 54,91±9,77 года) на фоне приема трех и более гипотензивных препаратов (включая диуретик) в оптимальных дозах. Условиями включения в исследование считались резистентное течение АГ с уровнем артериального давления (АД)>160/100 мм рт. ст., сохранная функция почек (скорость клубочковой фильтрации по MDRD - более 45 мл/мин) и отсутствие вторичной формы АГ. Всем пациентам проводилась симпатическая радиочастотная денервация почечных артерий, эффективность которой в последующем оценивалась по данным клинического измерения и суточного мониторирования АД (СМАД). Результаты. Уровень офисного АД достоверно отличался исходно и через 3 года: D систолического АД -34,48±6,44 мм рт. ст. (р=0,001), D диастолического АД (ДАД) -22,29 мм рт. ст. (р=0,001). По итогам СМАД не наблюдалось достоверной динамики систолического АД. Цифры ДАД в ночное время были достоверно ниже через 36 мес, DДАД -5,37±9,77 мм рт. ст. Выводы. Отмечено выраженное снижение цифр офисного САД и ДАД, что доказывает долгосрочную эффективность радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной АГ. По результатам СМАД через 36 мес зарегистрировано достоверное снижение среди показателей ДАД в ночное и дневное время суток.

Об авторах

Нина Юрьевна Савельева
ФГБНУ «Томский НИМЦ»
Россия


Анна Юрьевна Жержова
ФГБНУ «Томский НИМЦ»
Россия


Екатерина Викторовна Микова
ФГБНУ «Томский НИМЦ»
Россия


Людмила Ивановна Гапон
ФГБНУ «Томский НИМЦ»
Россия


Григорий Владимирович Колунин
ФГБНУ «Томский НИМЦ»
Россия


Дмитрий Владиславович Криночкин
ФГБНУ «Томский НИМЦ»
Россия


Список литературы

1. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the mana-gement of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European So-ciety of Hypertension (ESH). Eur Heart J 2018.

2. Forouzanfar M.H, Liu P, Roth G.A еt al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA 2017; 317: 165-82.

3. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 1903-13.

4. Gottesman R.F, Albert M.S, Alonso A et al. Associations between midlife vascular risk factors and 25- year incident dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. JAMA Neurol 2017; 74: 1246-54.

5. Myat A, Redwood S.R, Qureshi A.C et al. Resistant hypertension. BMJ 2012; 345: e7473-7473.

6. Daugherty S.L, Powers J.D, Magid D.J et al. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hy-pertensive patients. Circulation 2012; 125: 1635-42.

7. Pierdomenico S.D, Lapenna D, Bucci A et al. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension. Am J Hypertens 2005; 18: 1422-8.

8. Calhoun D.A, Jones D, Texto S et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension 2008; 51: 1403-19.

9. Чазова и.е., Фомин в.в., Разуваева м.а., Вигдорчик а.в. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертония в российской федерации: эпидемиологическая характеристика и подходы к лечению (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертонии регата «резистентная гипертония артериальная»). Кардиологический вестн. 2011; vi (xviii): 40-8.

10. Rosenbaum D, Villeneuve F, Gury C, Girerd X. Frequency of hypertension resistant to treatment and indication for renal denervation. Annales de Cardiologie et d'Angeiologie 2012; 61: 229-35.

11. Gupta A.K, Nasothimiou E.G, Chang C.L et al. Baseline predictors of resistant hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT): a risk score to identify those at high-risk. J Hyper-tens 2011; 29: 2004-13.

12. Achelrod D, Wenzel U, Frey S. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of resistant hy-pertension in treated hypertensive population. Am J Hypertension 2015; 3: 355-61.

13. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373 (9671): 1275-81. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60566-3

14. Esler M.D, Krum H, Sobotka P.A et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (the SYMPLICITY HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010; 376: 1903-9.

15. Личикаки В.Ф., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е. и др. Гипотензивня эффективность ренальной денервации и ее влияние на изменение степени выраженности гипертрофии левого желудочка. Сиб. мед. журн. 2016; 31 (2): 15-7.

16. Bhatt D.L, Kandzari D.E, O'Neill W.W et al. A Controlled Trial of Renal Denervation for Resistant Hyper-tension. N Engl J Med 2014; 370: 1393-401. DOI: 10.1056/NEJMoa1402670

17. Башта Д.И., Романов А.Б., Колесников В.Н. и др. Ренальная денервация - новые подходы в оптимизации гипотензивного эффекта. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2017; 12 (4): 431-4. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12121

18. Болотов П.А., Семитко С.П., Климов В.П., Верткина Н.В. Транскатетерная симпатическая денервация почек в лечении резистентной артериальной гипертензии: современное состояние вопроса. Consilium Medicum. 2018; 20 (5): 40-9.

19. Shishehbor M.H, Hammad T.A, Thomas G. Renal denervation: What happened, and why? Cleveland Clin J Med 2017; 84 (9): 681-6.

20. Григин В.А., Данилов Н.М., Сагайдак О.В. и др. Методы оценки симпатической активности у пациентов с рефрактерными к лечению системными гипертензиями. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 21-6.

21. Kandzari D.E, Kario K, Mahfoud F et al. The SPYRAL HTN Global Сlinical Trial Program: Rationale and design for studies of renal denervation in the absece (Spyral HTN OFF-Med) and presence (Spyral HTN ON-MED) of antihypertensive medications.

22. Resistant Hypertension: Detection, Evaluation, and Management. A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension 2018; 72: e53-e90. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000084

23. Mahfoud F, Bakris G, Bhatt D.L, et al. Reduced blood pressure-lowering effect of catheter-based renal denervation in patients with isolated systolic hypertension: data from SYMPLICITY HTN-3 and the Global SYMPLICITY Registry. Eur Heart J 2016; 38 (2): 93-100. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw325

24. Гапон Л.И., Микова Е.В., Савельева Н.Ю. и др. Гипотензивный эффект радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Клиническая практика. 2017; 3: 25-31.

25. Кушхова Р.Р. Резистентная артериальная гипертензия: морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Вестн. новых медицинских технологий. 2016; 23 (2): 148-52.

26. Глыбочко П.В., Светанкова А.А., Родионов А.В. и др. Ренальная денервация при резистентной артериальной гипертензии: результаты 5-летнего наблюдения. Терапевтический архив. 2018; 9: 88-91. DOI: 10.1430/mnnc.2017.12121


Рецензия

Для цитирования:


Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Микова Е.В., Гапон Л.И., Колунин Г.В., Криночкин Д.В. Радиочастотная денервация почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией: трехлетний опыт наблюдения. Системные гипертензии. 2019;16(4):65-69. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190596

For citation:


Savelyeva N.Yu., Zherzhova A.Yu., Mikova E.V., Gapon L.I., Kolunin G.V., Krinochkin D.V. Radiofrequency denervation of the renal arteries in patients with resistant arterial hypertension: 3 years of observation experience. Systemic Hypertension. 2019;16(4):65-69. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190596

Просмотров: 1


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2075-082X (Print)
ISSN 2542-2189 (Online)