Влияние пародонтита на вероятность развития артериальной гипертензии и контроль артериального давления

Цель. Изучить влияние пародонтита на вероятность развития и контроль цифр артериального давления (АД) на фоне приема антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. В исследование включены 150 пациентов с известным диагнозом АГ. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия у них пародонтита. Основная группа (n=76, 50,6%) страдала пародонтитом и состояла преимущественно из лиц женского пола – 47 (61,84%), средний возраст пациентов группы составил 61,11±10,86 года, индекс массы тела (ИМТ) 29,35±4,28 кг/м². В группу контроля вошло 74 (49,4%) пациента без диагноза пародонтит: 42 (56,76%) женщины, средний возраст – 51,7±10,48 года, ИМТ 27,84±4,18 кг/м². Описаны возраст, в котором была диагностирована АГ, число принимаемых препаратов для контроля цифр АД и их эффективность, оцененная по результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Результаты. У пациентов с пародонтитом артериальная гипертензия развивается в более молодом возрасте – 47,5 [42; 54], года, чем у пациентов, не имеющих пародонтита – 51,5 [48; 55] года (р=0,002). Выявлена тенденция к назначению большего количества гипотензивных препаратов в группе пациентов с пародонтитом. По полученным данным 35 (46,05%) пациентов с пародонтитом принимают 3 или более препаратов, в то время как среди пациентов без пародонтита 29 (39,1%) случаев, однако статистически значимой разницы не выявлено (p=0,051). При анализе данных СМАД выявлены достоверные различия в показателях средних дневных и ночных значений САД и ДАД, гипертонического индекса времени для ДАД.

Выводы. Пародонтит значительно затрудняет контроль АД, способствуя более раннему проявлению гипертонии и увеличивая количество принимаемых препаратов.

1. PN Papapanou, M Sanz, N Buduneli, et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. The Journal of Periodontology. 2018; 89(1):173-182. https://doi.org/10.1002/jper.17-0721

2. Larvin H, Kang J, Aggarwal VR, Pavitt S, Wu J: Risk of incident cardiovascular disease in people with periodontal disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Dent Res. 2021;7:109-122. https://doi.org/10.1002/cre2.336

3. Tian W, Zhang T, Wang X, Zhang J, Ju J, Xu H. Research Landscape on Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Inflammation: A Bibliometric and Visualized Study. Rev Cardiovasc Med. 2022 Sep 14;23(9):317. https://doi.org/10.31083/j.rcm2309317

4. Herrera D., Sanz M., Shapira L., Brotons C., Chapple I., Frese T., Graziani F., Hobbs F.D.R., Huck O., Hummers E., et al. Association between periodontal diseases and cardiovascular diseases, diabetes and respiratory diseases: Consensus report of the Joint Workshop by the European Federation of Periodontology (EFP) and the European arm of the World Organization of Family Doctors (WONCA Europe) J. Clin. Periodontol. 2023;50:819-841. https://doi.org/10.1111/jcpe.13807

5. Исаев Г.О., Трушина О.Ю., Исайкина М.А., Беставашвили А.А., Юраж М.В., Копылов Ф.Ю., Мнацаканян М.Г., Фомин В.В. Влияние воспалительных заболеваний кишечника на риск развития атеросклероза: оценка по данным ультразвуковой диагностики и сфигмометрии. Терапевтический архив. 2025;97(1):29-34. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.01.203028

6. Кузьмина О.А., Миронова О.Ю., Лепехова А.А., Трегуб К.С., Демин А.И., Фомин В.В., Олисова О.Ю. Влияние псориаза на сердечно-сосудистый риск. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023;26(5):465-475. https://doi.org/10.17816/dv492288

7. D’Aiuto F., Gkranias N., Bhowruth D., Khan T., Orlandi M., Suvan J., Masi S., Tsakos G., Hurel S., Hingorani A.D., et al. Systemic effects of periodontitis treatment in patients with type 2 diabetes: A 12 month, single-centre, investigator-masked, randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6:954–965. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30038-X

8. González-Febles J., Sanz M. Periodontitis and rheumatoid arthritis: What have we learned about their connection and their treatment? Periodontology 2000. 2021;87:181–203. https://doi.org/10.1111/prd.12385

9. Nibali L., Gkranias N., Mainas G., Di Pino A. Periodontitis and implant complications in diabetes. Periodontology 2000. 2022;90:88-105. https://doi.org/10.1111/prd.12451

10. Altamura S, Del Pinto R, Pietropaoli D, Ferri C. Oral health as a modifiable risk factor for cardiovascular diseases. Trends Cardiovasc Med. 2024 May;34(4):267-275. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2023.03.003

11. Lai Y, Liu S, Song C, Long T, Song L, Jiang M. An update on the role and mechanisms of periodontitis in cardiovascular diseases. Cell Signal. 2025 Aug;132:111770. https://doi.org/10.1016/j.cellsig.2025.111770

12. Carra MC, Rangé H, Caligiuri G, Bouchard P. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: A critical appraisal. Periodontol 2000. 2023 Nov 23. https://doi.org/10.1111/prd.12528

13. Чазова И.Е., Чихладзе Н.М., Блинова Н.В., Аксенова А.В., Алексеева Т.А., и др. Клинические рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Евразийской Ассоциации Кардиологов (ЕАК) по диагностике и лечению артериальной гипертонии (2024). Системные гипертензии. 2024;21(4):5-110. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2024-4-5-109.

14. Murray CJ, Aravkin AY, Zheng P, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. (2020) 396:1223–49. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2

15. Mills KT, Stefanescu A, He J. The global epidemiology of hypertension. Nat Rev Nephrol. 2020 Apr;16(4):223-237. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0244-2

16. Fuchs FD, Whelton PK. High Blood Pressure and Cardiovascular Disease. Hypertension. 2020 Feb;75(2):285- 292. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14240

17. Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, Islam S, et al. Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 7;395(10226):795-808. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32008-2

18. Eva Muñoz Aguilera, Jean Suvan, Jacopo Buti, Marta Czesnikiewicz-Guzik, Aline Barbosa Ribeiro, Marco Orlandi, Tomasz J Guzik, Aroon D Hingorani, Jose Nart, Francesco D’Aiuto, Periodontitis is associated with hypertension: a systematic review and meta-analysis. Cardiovascular Research. 2020 Jan 1;116(1):28-39. https://doi.org/10.1093/cvr/cvz201

19. Kehui Xu, Weiwei Yu, Yuanyuan Li, Yutao Li, Qianqian Wan, Li Chen, Yan Dong, Franklin R Tay, Lina Niu. Association between tooth loss and hypertension: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dentistry. 2022 Aug:123:104178. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2022.104178

20. Sanz M, Marco Del Castillo A, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bouchard P, Chapple I, Dietrich T, Gotsman I, Graziani F, Herrera D, Loos B, Madianos P, Michel JB, Perel P, Pieske B, Shapira L, Shechter M, Tonetti M, Vlachopoulos C, Wimmer G. Periodontitis and cardiovascular diseases: Consensus report. J Clin Periodontol. 2020 Mar;47(3):268-288. https://doi.org/10.1111/jcpe.13189

21. Muñoz Aguilera E, Suvan J, Buti J, Czesnikiewicz-Guzik M, Barbosa Ribeiro A, Orlandi M, Guzik TJ, Hingorani AD, Nart J, D'Aiuto F. Periodontitis is associated with hypertension: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Res. 2020 Jan 1;116(1):28-39. https://doi.org/10.1093/cvr/cvz201

22. Kario K, Okura A, Hoshide S, Mogi M. The WHO Global report 2023 on hypertension warning the emerging hypertension burden in globe and its treatment strategy. Hypertens Res. 2024 May;47(5):1099-1102. https://doi.org/10.1038/s41440-024-01622-w

23. Кисляк О.А., Жернакова Ю.В., Аксенова А.В., Чазова И.Е. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии: применение фиксированных комбинаций в лечении больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2024;21(1):5-13. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2024-1-5-13

24. Niiranen TJ, McCabe EL, Larson MG, Henglin M, Lakdawala NK, Vasan RS, Cheng S. Heritability and risks associated with early onset hypertension: multigenerational, prospective analysis in the Framingham Heart Study. BMJ. 2017;357:j1949. https://doi.org/10.1136/bmj.j1949

25. Gray L, Lee IM, Sesso HD, Batty GD. Blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study). J Am Coll Cardiol.2011;58(23):2396–403. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.07.045

26. Suvila K, McCabe EL, Lehtonen A, Ebinger JE, Lima JAC, Cheng S, Niiranen TJ. Early onset hypertension is associated with hypertensive end-organ damage already by midlife. Hypertension. 2019;74:305–312. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13069